CT2343:股骨头囊性变,请各位讨论

xn2ylwg

支持骨囊肿并病理性骨折。

wxy7406

右股骨头骨结核伴冷脓疡形成.

jiangjing

右股骨头颈部见囊样骨质破坏,边缘有硬化缘,局部皮质稍变薄.前上缘皮质不连续细小脆裂,头颈前缘见液性密度影，无死骨、钙化及成骨与瘤骨.考虑:良性病变可能性大1股囊肿办病理骨折。2骨内腱鞘囊肿。3非骨化性纤维瘤。鉴别骨巨细胞瘤[膨胀重]，动脉瘤样骨囊肿[膨胀应明显，吹气球样]，成骨细胞瘤[应有成骨与钙化]，成软骨细胞瘤[10-25岁，钙化]

扬仪

1、右侧股骨头骨囊肿并病理骨折可能性大；
2、髋关节积液（考虑为骨折所致）；
3、骨内腱鞘囊肿？


请高手指教。

jjx

为什么没人考虑无菌性坏死呢？

lkc8963

同意扬仪意见：右侧股骨头骨囊肿并病理骨折！

lushijun

支持骨囊肿

lz8320473

影像表现：右股骨头内前部低密度影，其内部可见分格状低密度影，边缘硬化，轻度膨胀改变，股骨颈前方见骨皮质不连续以及碎屑样高密度影。股骨头形态外形存在，关节间隙及骨值未见异常。周围软组织正常。
考虑：
1，        骨巨细胞瘤。
理由1，病变位于骨骺端。2，偏心性生长。3，患者年龄35岁。
  骨巨细胞瘤，20—40岁的青壮年占发病总数的80%以上。早期位于长骨的骨骺端，多呈偏心性生长.早期呈圆形或椭圆型的透亮区，为均匀一致的溶骨性破坏，边缘可不甚清晰并欠规则，局部骨皮质膨胀，变薄。随着肿瘤的增大向周围发展，临近肿瘤的皮质膨胀，菲薄，甚或部分骨皮质被穿破而缺损。在肿瘤中有或多或少方向不定的骨性间隔出现而呈肥皂泡样阴影。
2，        骨嗜酸性肉芽肿。
发生在长骨时常见于骨干部，自髓腔开始压迫破坏骨皮质，骨皮质变薄，内缘出现压迹，破坏区的长轴多于骨干顺行。破坏区长呈卵圆型或双房状轮廓—即洞中洞，本例病变内可见一圆形影，需考虑。
3，        骨囊肿。
多为中心性生长，但向纵的方向发展显著，
4，动脉瘤样骨囊肿。
发生在长骨时多为偏心性生长，但多见于20岁以下。

judy160954

考虑成软骨细胞瘤。
病变位于骨端，呈多发囊状，偏心性生长，轻度膨隆，内可见较大骨嵴，一侧见明显硬化缘，另一侧突出于骨外，骨皮质膨胀变薄，部分骨皮质消失，（no.4)，形成软组织肿块，软组织中见斑点状钙化影，其中第四张图形成囊套囊征。考虑软骨粘液样纤维瘤。
鉴别诊断：1、骨结核，发病部分及影像表现大致相仿，但结核多见死骨，关节间隙变窄。
2、软骨母细胞瘤，发病年龄小，多于骨骺未闭前。
3、骨巨：无硬化边。

llh913

骨囊肿.病理性骨折.