MRI0250:[讨论]右胫骨病变，X/CT/MRI

jiangjing

右胫骨上段后外侧内有一椭圆形骨质破坏区，周边有明显硬化，临近软组织内无肿块或肿瘤骨，未见骨膜反应。胫骨上段外侧皮质下等t1稍长t2信号，周边低信号硬化带，硬化带旁骨髓及皮质旁软组织长t1长t2信号，且脂肪抑制像呈高信号.
     诊断：右胫骨上段非骨化性纤维瘤可能性大。骨样骨瘤瘤巢小于2cm，周边骨皮质硬化明显，骨松质内瘤巢较大，巢内见骨化或钙化。

xcc106

临床表现：患者f/18y，右侧腿痛数日，近日加重就诊。
影像表现：右胫骨骨骺端偏后外侧皮质下可见一类圆形透亮区，呈偏心性生长，边界清楚，在肿块的的髓腔侧有硬化缘，周围软组织未见肿胀。ｍｒ示等t1稍长t2信号，骨髓腔周边低信号硬化带。
诊断：软骨精液样纤维瘤可能大。不排除非骨化性纤维瘤。
主要鉴别要点是非骨化性纤维瘤。都来于软骨来源的部位，鉴别困难，但软骨粘液样纤维瘤有软骨样、粘液样与纤维组织三种成分存在，肿块的的髓腔侧有硬化缘。
此型肿瘤病人发病年龄多在15～30岁之间，好发于下肢长骨干骺端，发病轻，病期长，x线检查显示，干骺端处偏心性溶骨性多囊性破坏，以硬化骨与正常骨为界，诊断可作依据。但应与其他良性骨肿瘤鉴别。
骨巨细胞瘤。位于骨端，多见于20－40岁左右，典型呈泡沫样透亮区，无硬化带。
假性动脉瘤样骨囊肿。偏生受累，皮质骨肥皂泡样膨胀，生长迅速是其特征。两种疾病可并发。
软骨母细胞瘤。位于骨骺，很少见于干骺端。病变钙化和骨膜反应在软骨母细胞瘤中常见，而软组织粘液样纤维瘤少见。
纤维结构不良 如无病理性骨折很少产生症状，病变四周有硬化边缘，病变内常有钙化和骨化。
成软骨细胞瘤 病人年龄略低于软骨粘液样纤维瘤，位于骨干骺端与骺线相连。x线显示中心局限性溶骨改变，镜下更易鉴别。
骨样骨瘤。一般有小于2ｃｍ的瘤巢，半数以上巢内含有钙化或骨化。
软骨粘液样纤维瘤还应与长骨低毒性感染鉴别。

sprungnumen

支持非骨化性纤维瘤

影象王

非骨化性纤维瘤可能性大

xuke5598

骨母细胞瘤

zil22

1 非骨化性纤维瘤
2 巨细胞瘤

lihaixue800

诊断依据：1、年龄、好发部位2、x、ct特征：偏心性囊样骨质破坏，顺骨干长轴方向，皮质变薄，周围可见硬化缘，无骨膜反应和软组织肿块。mr：低信号的硬化缘，内容物混杂信号，低信号的纤维成分，长t1长t2的液性信号。

寻芳者

右胫骨上段后外侧内有一椭圆形骨质破坏区，周边有明显硬化，临近软组织内无肿块或肿瘤骨，未见骨膜反应。
     诊断：右胫骨上段非骨化性纤维瘤
支持！！！

英昊

我想,这应该是典型的非骨化性纤维瘤,不考虑软骨粘液样纤维瘤,软骨粘液样纤维瘤t2wi信号应该更高,t1wi
信号应该更低.

wsq1991328

支持非骨化性纤维瘤