CT2407:(K) 请欣赏胸腰

mcg90016

脊髓空洞症可能

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患者做了mr,结果:马尾终丝脂肪浸润

乡医

终丝脂肪侵润第一次听到，今天有进步，收藏了。

小道

椎间盘变性积气通过破裂纤维环进入椎管

初学者

我同意脂肪瘤。

sxdongfang

马尾终丝错构瘤性囊肿1例报告

http://www.healthoo.com　 2004年4月5日　15:21
[关键词] 错构瘤性囊肿 病例报告

健康网讯:
刘中坡1　刘书清1　徐丽辉1 1　河北邢台市人民医院骨科　
　　患者女，44岁。因腰痛5年，加重伴双下肢疼痛6个月于199 5年4月14日入院。卧床休息症状减轻，行走、劳累后加重，咳嗽、打喷嚏即引起腰腿痛加重，口服抗风湿药无效，来院就诊。发病以来无明显消瘦，无发热、盗汗，饮食可。既往身体健康，无外伤及阳性家族史。查体：脊柱腰椎略向右凸，脊柱活动度前屈40°，后伸10°，左右侧曲各30°，l4～s1叩击痛及椎旁压痛(＋)，伴下肢放射痛。小腿后外侧、足外缘皮肤浅感觉减退，双下肢肌力基本正常，左侧直腿抬高试验阳性(30°)，右直腿抬高试验40°，加强试验( ＋)，双膝腱反射正常，双侧跟腱反射减弱，病理反射未引出。

　　x线表现： l2～l5椎体骨质增生。ct示：l4～5、l5～s1椎间盘突出。脊髓造影：l5椎体处完全梗阻，断端呈大杯口征。化验：血常规、血沉、肝功能、碱性磷酸酶正常。术前诊断： ①巨大中央型椎间盘脱出，②椎管硬膜下肿瘤。

　　于1995年4月27日在连续硬膜外麻醉下手术。下腰部后正中切口，打开椎板后见硬膜饱满，无搏动，触之有韧性感，打开硬膜见马尾终丝上有2×3cm大小肿物，将马尾神经挤向两侧，用神经剥离子钝性将马尾神经慢慢自肿物壁剥下，用空针在肿物中心穿刺。抽吸出稀薄白色液体10ml，然后将马尾终丝与肿物一并切除，冲冼伤口，缝合，肿物送病理检查。镜下见囊壁部分为假复层纤毛上皮，部分为单层上皮细胞，周围可见多量的脂肪组织。

　　病理诊断：错构瘤性囊肿。术后患者腰腿痛症状消失，伤口12d拆线，痊愈出院。

创伤及骨科学 (.00026000w03.)


制作:健康网

sxdongfang

《黄家驷外科学》蒋大介 唐镇生 教授 p744

sxdongfang

本人遇到过类似的片子，有过多种说法：

一说正常，发育问题所至；
再说终丝脂肪瘤；
三说终丝脂肪浸润。

好象都有些道理，这些病人随访也没有什么异常，多为检查腰、椎间盘时发现。

本人遇到的几个病例，病变境界清晰，呈长条状，位于马尾的中央部分，脂肪密度。
我觉得终丝的结构是以纤维结缔组织为主，脂肪浸润的机制是什么？不太好理解，不好与肝脏脂肪浸润相类推，况且肝脏脂肪浸润的境界一般多是不清晰的。

我个人倾向于终丝脂肪瘤的说法，考虑它是一个沿终丝生长的良性的脂肪瘤好象更有道理。
因为没有找到资料，只是说说而已。

仅供参考，请高手指点。谢谢！！

[本贴已被 sxdongfang 于 2005-12-19 10:29:30 修改过]

东北

支持

zrs

为进一步支持硬膜囊内的低密度灶是脂肪而上传我的病例图片

上图的像素ｃｔ值如下


上图的像素ｃｔ值报告如下

[本贴已被 zrs 于 2006-3-31 20:47:11 修改过]