CT2504:骨肿瘤，下周手术有病理结果。请大家讨论。

caihe · 发表于 2006-1-5 07:08

男，18岁，一个月前曾经受外伤，在当地乡镇卫生院诊断为软组织挫伤，卧床一个月不见好转且逐渐加重，左侧膝关节肿胀越来越严重，ct平扫如下

该病例结合患者年龄、外伤史、影像特点，考虑：左股骨远端软骨母细胞瘤并外伤所致髌上囊及左膝关节囊积液可能性大。复习资料：软骨母细胞瘤是一种少见的良性肿瘤。病理：肿瘤呈分叶状，质地坚硬，部分区域可有出血、坏死及囊变，肿瘤内常有钙化。临床表现：多数发病于10~20岁，男性多于女性。起病缓慢，症状轻而少，局部有微痛、不适或动作限制。x线表现：好发于四肢长骨的骨骺，并可向骨骺扩张。常见肱骨上端，次为
股骨下端、胫骨上端，股骨上端，也可见于跟骨、距骨和骨盆。肿瘤呈圆形或卵圆形的密度减低区，直径在
3~6cm米之间，其内夹杂棉絮状或砂粒样钙化，肿瘤边缘有一薄层增生的硬化区，肿瘤大多呈偏心性生长，常引起轻度骨皮质膨胀，可伴有骨膜反应。鉴别诊断：与巨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、骨母细胞瘤鉴别。

jiangjing · 发表于 2006-1-5 07:28

考虑股骨下端骨肿瘤伴病理性骨折[骨肉瘤可能性大]，关节囊积液。

frzh · 发表于 2006-1-5 20:36

这个是一个月前的平片

这个是昨天的x光片

我们又反复观察找最佳位置和最佳条件照的。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-5 12:52:15 修改过]

ssl1_1 · 发表于 2006-1-5 23:07

化脓性骨髓炎

乡医 · 发表于 2006-1-6 00:14

骨肉瘤可能性大，关节囊积液。

晓杰 · 发表于 2006-1-6 00:22

考虑左股骨外髁骨折伴出血、关节囊积液。

lz8320473 · 发表于 2006-1-6 00:49

以下是引用乡医在2006-1-5 16:14:00的发言：[br]骨肉瘤可能性大，关节囊积液。

见codman s三角，恶性肿瘤

gaozhengyi · 发表于 2006-1-6 21:08

如果是骨髓炎的话，患者应该有明显的全身症状和相关的实验室检查结果，局部红肿热痛明显，而骨肉瘤上述表现则较轻，而以肿块为主。本例股骨外侧髁及股骨干均可见骨质破坏，很重要的一个征象是肿瘤新生骨的形成，主要在股骨干，所以我倾向于把骨肉瘤放在首位。

wangjing81750 · 发表于 2006-1-6 23:30

支持左侧股骨外髁骨折伴关节囊积液

ck3215123 · 发表于 2006-1-8 06:50

左股骨外髁骨髓炎

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