CT2518:左股骨骨瘤

ctkz987 · 发表于 2006-1-7 04:36

支持左股骨下端皮质旁骨肉瘤

caihe · 发表于 2006-1-7 05:00

男，36岁，左股骨下端疼痛3年。

该病例认为皮质旁骨肉瘤可能性很大，骨软骨瘤可能性很小。其理由有以下几点：
1、皮质旁骨肉瘤起源于骨膜及皮质旁成骨性结缔组织，是一种低度恶性的骨肉瘤，预后较好。该病例临床表现及肿瘤的起源与此相符。
2、肿瘤体积一般较大，呈分叶状，附着于骨皮质表面。肿瘤表面较光滑，边缘清晰很少影响骨皮质。该病例与此相符。
3、发病年龄在多数在15~55岁之间，其中30岁以后者占半数以上，常发生于股骨下下端(月国)窝部约半数病例在此处发生，病程发展较慢。该病例患者年龄，临床表现，肿瘤部位与此相同。
4、x线表现：肿瘤多数位于长骨干骺端的骨旁，体积较大，分叶状骨性密度突起，肿瘤环绕骨干发展的趋向，除部分相连外，其余均骨干有细线分隔，骨膜反应不多见。该病例与此完全相同，尤其是该病例ct显示
骨干有细线分隔，很典型，请看图示。
鉴别诊断：a、骨化性肌炎：发病时间短，一般都有严重的局部外伤史。x线表现为骨化肿块位于软组织中，密度较淡，有时与骨皮质相连，但不呈包绕状。b、骨软骨瘤：肿瘤的骨质及骨松质与正常骨组织相连，突出于软组织中，无包围骨干趋势。

[本贴已被 caihe 于 2006-1-6 21:03:21 修改过]

wxy7406 · 发表于 2006-1-7 05:07

病人已经做过活检，病理提示骨膜骨软骨瘤恶变，准备去上海手术，到时告诉大家详细结果。感谢大家对该病例的热情参与1

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-7 17:51:04 修改过]

kangkang0511 · 发表于 2006-1-7 18:43

虽然活检提示为骨软骨瘤恶变，但我觉得caihe(22楼)说得很好，影像表现与理论非常之相符，所以我仍然要
考虑为皮质旁骨肉瘤。期待病人的手术病理结果。

haojingjun · 发表于 2006-1-7 21:21

支持骨旁骨肉瘤

寻芳者 · 发表于 2006-1-8 04:42

别大意啊————————骨旁骨肉瘤还有待排除！！！

ssl1_1 · 发表于 2006-1-8 06:16

左股骨下段外侧与骨皮质相连的菜花状致密骨影,内见不规则透亮区,无软组织肿块,考虑骨软骨瘤

caihe · 发表于 2006-1-10 04:08

今天我查阅了第二版<<外科病理学>>，该书目前是我国较权威的病理书，书上没有查阅到骨膜骨软骨瘤的病理，而找到骨膜骨肉瘤：是表面型骨肉瘤一种，晚近才由皮质旁骨肉瘤分离出来作为独立一种类型。多位于股骨或胫骨干骺端，x线见瘤体位于骨皮质表面，扩延及周围软组织，但不侵犯骨髓腔。病理见瘤体主要位于骨外，基底部附于骨皮质上，仅轻度浸润骨皮质，但不侵入骨髓腔，肿瘤由大量分叶状软骨组织组成，呈低恶度或中恶度软骨肉瘤样改变，软骨内可出现钙化或软骨内骨化。此外，在软骨小叶之间，还可见异性梭形细胞，并由这些梭形细胞直接成肿瘤性类骨或骨质。其恶性度介乎于骨旁骨肉瘤和高度恶度骨旁骨肉瘤之间。虽然病理结果报告骨膜骨软骨瘤恶变，但我认为骨膜骨肉瘤(x线书上的皮质旁骨肉瘤)较为准确，当然最终结果等上海的病理结果出来，到时请楼主公布。

lx · 发表于 2006-1-14 08:55

皮质旁骨肉瘤瘤

hexue · 发表于 2009-8-3 07:50

谢谢学习了

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