CT2549:[讨论]胸部病变

jiangjing

病史有些费解：粉红痰？是痰中带血吗？
影像学表现：右下叶基底干狭窄及管壁增厚，平行征，下叶略有膨胀，近心端肺块轻度强化，右肺门及隆突下淋巴肿符合淋巴引流途径，双肺胸膜下多发结节影，右侧胸膜呈波浪状改变及少量胸液....
诊断：右下肺肿瘤性病变伴阻塞性改变，双肺、右肺门及隆突下淋巴结、右侧胸膜转移，多为中央型肺癌。是否为以前的良性肿瘤恶变呢，不好说。建议支纤镜。
鉴别：支气管内膜结核：近端无块，多钙化灶及邻近肺野内卫星灶为其主要鉴别点。
　　　其他中央型肺内恶性肿瘤：如类癌、原发性肺淋巴瘤等，需病理鉴别。[肿瘤病变成活时间十余年，考虑恶性程度较低的细支气管肺泡癌或淋巴瘤。]

jiajie

92年呈被上海某医院考虑肺肿瘤，已有14年可以排除恶性病变，考虑陈旧结核性病变引起阻塞性肺炎及不张。

shibing

右肺支气管肺泡癌，纵隔以及左肺转移。胸腔积液。肺炎性病变不能排除，建议支气管镜检查。