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楼主: 向医生
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CT2581:肝脏占位,请会诊

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21#
发表于 2006-1-15 17:20 | 只看该作者
向医生好久不见,果然出手不凡。开始本人考虑肝外生性肝癌,看完jiajia的发言也觉得有道理。期待楼主精辟讲解。
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22#
发表于 2006-1-15 17:35 | 只看该作者

回复:ct2581:肝脏占位,请会诊

以下是引用乡医在2006-1-15 9:20:00的发言:[br]向医生好久不见,果然出手不凡。开始本人考虑肝外生性肝癌,看完jiajia的发言也觉得有道理。期待楼主精辟讲解。
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23#
发表于 2006-1-15 18:25 | 只看该作者
病灶快进快出,符合肝癌的表现,病变向肝外突出,考虑外生性肝癌可能性大,此前曾见过一例这样的病种,手术出来是外生性肝癌。
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24#
发表于 2006-1-15 19:34 | 只看该作者
外生型肝癌可能性大
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25#
发表于 2006-1-15 19:59 | 只看该作者
谢谢向老师的发贴,有收获,良性占位.支持异位胰腺的诊断.
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26#
 楼主| 发表于 2006-1-15 23:31 | 只看该作者

回复:ct2581:肝脏占位,请会诊

这是我科前天做的一个病例,还没有最后结果。
我个人的意见是:
定位上:病变位于左内叶下段(连续层面上肿块位于中肝静脉与左肝静脉间,位置偏下表面)。
定性上:因为肿块有明显强化,所以不会是囊肿类,只能是实性肿块。平扫肿块内无明显脂肪样密度,不支持错构瘤;增强扫描肿块呈典型的快进快出,不支持血管瘤的诊断,倒很象肝细胞肝癌,但肿块生长太慢,且患者年龄只有25岁,不象一般的肝细胞肝癌和肉瘤,另外,在强化的肿块内有明显的线条状低密度影,所以我认为可诊断为肝纤维板层型肝细胞癌。
本例我认为不是异位的胰腺,肿块强化虽与胰腺似有同步,但其内强化不均匀(胰腺实质强化应该较均匀),我仔细测量过ct值,在同一层面内的强化情况,有的ct值过110hu,有的仅70hu多一点,且肿块内有明显的稍低密度线状影,比液体密度要高,有轻度强化,不可能是扩张的胰管,用纤维结构来解释较合理。
此例我们将继续追踪观察,一有结果,我会及时上传,也欢迎大家就这个病例继续发言。



[本贴已被 向医生 于 2006-1-15 15:32:39 修改过]
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27#
发表于 2006-1-16 03:05 | 只看该作者
有包摸且有强化,外生性肝癌待排。
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28#
发表于 2006-1-17 04:11 | 只看该作者
异位胰腺
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29#
发表于 2006-1-20 21:09 | 只看该作者
肝左叶病灶特点:1、强化模式是快进快出,病灶强化不均匀,非血管样强化;2、有包膜;拟外生性肝细胞ca可能性大。不除外不典型良性占位。
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30#
发表于 2006-1-22 08:05 | 只看该作者
同意外生型肝癌可能大!
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