CT02612:[讨论]胸部病变

光线

虽然是中央性空洞（肺癌常成偏心性）但空洞内壁不规则，未见液平，肿块边缘毛刺，胸膜凹陷征.。结合临床，高度怀疑周围型肺癌。

cefchz

周围型肺癌可能性大,建议穿刺

xrg

支持4、5、6楼分析结果！！！

jiangjing

右肺下叶背段后壁空洞，内壁下部欠光整，边缘有毛刺及血管集束征，邻近胸膜增厚。考虑1周围性肺癌。2结核待排。建议痰检及穿刺活检。

wawaquan

考虑右肺下叶背段周围型肺癌。需与肺脓肿鉴别。

lushijun

支持25楼意见

牟言科

ct所见：右肺下叶背段类圆形高密度区，内示小空洞，边界不规则，有长毛刺，临近胸膜明显反应增厚。病灶纵隔窗明显小于肺窗。
诊断：符合感染性病变影象表现，肺癌暂不除外。
鉴别诊断：肺癌：胸膜重度反应、周围主要长毛刺、病变感觉比较松散（纵隔窗和肺窗的比较）、边界的不规则（非圆型）等均不支持。尽管下叶背段是结核的好发部位，但是，周围无卫星灶，内未见钙化似也可能性不大。
大家谈的许多，诊断似趋向一致性，我的意见有些唱反调了。尽管肺癌不能排除，但是支持炎症的征象更多些，总之，要进一步检查。可以追问病史，前期是否有发烧及脓痰病史。

[本贴已被 牟言科 于 2006-1-20 9:40:22 修改过]

[本贴已被 牟言科 于 2006-1-20 9:57:27 修改过]

航书

内有空泡，周遍有分叶，毛刺，周围有胸膜凹陷，血管集束征，肺门淋巴结增大,并可见钙化密度区,结合临床咳嗽三月余，近期加重，间断咳血四~~五次，消炎治疗十天余，症状无减轻。诊断；肺结核，建议查 ot试验,或查 ppt试验.

老林

有增强吗，初步考虑肺ca可能大

hejie

相邻胸膜增厚，周围有渗出，病灶向肺门有引流征，厚壁空洞，内壁光滑，咳嗽三月余，近期加重，间断咳血四~~五次，考虑空洞型肺结核。如肺癌侵犯胸膜应该有胸痛病史。