CT2624:胸部病变，有病理结果，请同仁尽情讨论。

jiajie · 发表于 2006-1-23 03:50

以下是引用hejie在2006-1-22 16:23:00的发言：[br]肺淋巴瘤.[br]理由:1双肺见斑片状,密度增高影,有支气管征,部分胸膜增厚,增强未见肿块强化,临床无发热,可排除炎性病变.[br]2纵隔(尤其是前纵隔)淋巴结肿大并融合成.[br]3腹膜后多发淋巴结肿大.

支持胸、腹部淋巴瘤肺部受侵。
肺部会不会为aids患者机会性感染。

龙在野 · 发表于 2006-1-23 03:52

上传的图像有点少

lkc8963 · 发表于 2006-1-23 04:17

以下是引用hejie在2006-1-22 16:23:00的发言：[br]肺淋巴瘤.[br]理由:1双肺见斑片状,密度增高影,有支气管征,部分胸膜增厚,增强未见肿块强化,临床无发热,可排除炎性病变.[br]2纵隔(尤其是前纵隔)淋巴结肿大并融合成.[br]3腹膜后多发淋巴结肿大.

wawaquan · 发表于 2006-1-23 05:21

支持肺淋巴瘤。

lvlifeng · 发表于 2006-1-23 05:42

支持10楼

yzh9939 · 发表于 2006-1-23 06:18

影像表现：两肺多叶性实变，形态不规则，有支气管气像。未见明显肿块及纵隔淋巴结肿大。腹膜后淋巴结是否增大因图像不全不好确定。
诊断意见：
1.机遇性肺炎。多有慢性基础病及肺炎样症状（发热、咳嗽、咳痰、胸痛等），因其表现不规则，不属于一般的大叶性肺炎。
2.肺炎样浸润的疾病：肺淋巴瘤，细支气管肺泡癌。
建议：如果提供详细临床资料（如有无基础病、发热、血相等）对鉴别诊断很大础帮助。

帅八戒 · 发表于 2006-1-23 06:43

太好了，多谢楼主，没见过，看你们的分析，支持肺淋巴瘤。

guzhongliangddd · 发表于 2006-1-23 06:46

我首先考虑是炎性病变。病灶分布在右肺中叶{呈磨玻璃样密度}和左肺上叶舌段{病灶呈软组织样密度，但其内即见支气管气相}。左恻胸腔有少量积液。我认为纵隔内未见增大淋巴结，腹主动脉旁是否是增大淋巴结？脾内低密度区是由于动脉期血流灌注不均匀所致。

sdqzwyx · 发表于 2006-1-23 06:50

图片不全，所示图片还是可以看出纵隔增宽，其内示肿大的淋巴结融合而成的不规则形肿块，广泛包绕浸润血管、气管等纵隔结构，双肺可见节段性实变影，其内示支气管通气征，腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，脾脏增大并不均匀强化，支持淋巴瘤。

蓝色忍狐 · 发表于 2006-1-23 07:05

右中下肺叶大片状、斑片絮状模糊影，中叶可见支气管充气征。左肺上叶舌段见大片状肺实变影，其中可见支气管充气征，左肺门区见肿大淋巴结，腹膜后淋巴结肿大。不知道临床有否冶游、吸毒等病史，血象？
考虑：1、aids合并肺部机遇性感染（pcp可能性大）
2、建议：查hiv

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