关节的主要病理改变是：关节内的出血或渗出，在关节腔内形成纤维束带，纤维束带在关节内形成广泛性纤维性粘连，这种纤维束带非常坚韧，是膝关节僵硬的主要病理改变。坚韧的束带，它阻碍着膝关节进一步屈曲。血友病性关节炎原发的部位是在滑膜，并向关节腔伸延。开始时滑液和血肿对滑膜的刺激物被滑膜吸收，反复出血将使滑膜肥厚，失去正常吸收功能，关节边缘的软骨被吸收，以后则软骨溃损和完全破坏，导致关节功能的丧失。
在关节内明显出血以前，患者有关节似疼非疼的不适感。一旦积血，则关节囊迅速 肿胀、关节发热、疼痛、压痛同时出现，由于皮下瘀血常呈紫兰色。由于肌肉痉挛，常 引起关节功能障碍。由于关节囊张力增大，出血灶因受压可暂停出血，若一旦关节囊内 压减低，常引起再度出血。如此反复发作，必然导致严重的骨关节改变。长时间受累关节可出现不同程度的挛缩和功能障碍，骨骺端可肿大，肌肉可出现废用性萎缩。最常见的是膝关节屈曲，活动受限。本病比较特殊的x线变化，股骨髁间窝扩大，髌骨下缘偏平，桡骨头扩大。 |
发表于 2004-6-10 08:27
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发表于 2004-6-12 15:57