CT2658:女性，62岁，以腹痛，黄疸2天收入住院。

流星1234

胆总管结石,胆源性胰腺炎

张耀森

手术病理结果：1，胆囊低分化腺癌，胆结石。2，胆总管下段结石，梗阻性黄疸，急性水肿型胰腺炎。3，肝多发囊肿。

体会：1，作为影像医生，图片是诊断的主要依据，所以必须认真地对待每一幅图像，本例胆囊有结石呈沉积性小结节稍高密度影，其旁类圆形稍低密度影希胆囊底部肿瘤，胆囊有折叠，病理为低分化腺癌。2，看片不能只停留在明显的吸引征象上，本例胰腺肿胀，肾前筋膜水肿增厚，胰周积液，胆总管扩张及结石，典型的急性胰腺炎。而忽视对胆囊和肝的详细观察。总之体会就是要想成为一名好的影像医生，就必须认真地对待每一幅图像，不能顾此失彼。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-4 8:38:57 修改过]

wawaquan

手术病理结果出来了。但我仍看不出来“胆囊低分化腺癌，胆结石”的征象，请赐教。

张耀森

http://www.radida.com/upload/forum/2006/01/291726345245.jpg请注意看最后两幅图像

听蝉观竹

张大夫说得对“作为影像医生，图片是诊断的主要依据，所以必须认真地对待每一幅图像，看片不能只停留在明显的吸引征象上，要想成为一名好的影像医生，就必须认真地对待每一幅图像，不能顾此失彼。”
　　但是，恕我直言，这个病例影像资料确实看不出来“胆囊低分化腺癌，胆结石”的征象来，包括最后两幅图像，如果以此作为诊断胆囊癌的影像依据，恐怕胆囊癌的诊断就会太多过诊的。我再补充一点“作为影像医生除了认真地观察每一幅图像之外，还应该认真检查好每一个病人，正确的采用扫描方法，认真处理每一幅图片，使图像清晰，更好地达到诊断目的。”

张耀森

请问那位高手怎么给图片加箭头，谢谢！

张耀森

听蝉观竹，我不知道你是否认真地看过图片，本来我是要给图片加说明箭头的，试了几次都没能加上，请你再详细的看看，你的质疑使我感到可笑，哈哈哈哈哈。。。。。。。

恕我直言，这个病例影像资料确实看不出来“胆囊低分化腺癌，胆结石”的征象来，包括最后两幅图像，如果以此作为诊断胆囊癌的影像依据，恐怕胆囊癌的诊断就会太多过诊的。

听蝉观竹

张大夫：您好！我发表意见是十分友好、很有礼节的提出个人的观点，您可以不同意，也可以反对，更可以提出影像依据来说明您的观点。但是您不能用鄙视别人的口吻来讨论问题，我的意见有什么可笑的？春节之际，大家都沉浸在祥和欢乐的气氛之中，我们大家还是注意网络礼节！

张耀森

听蝉观竹先生：
请问这句话礼貌吗？“如果以此作为诊断胆囊癌的影像依据，恐怕胆囊癌的诊断就会太多过诊的。”我前边说过，我不会给图片加箭头，很想给你指明，不知道你这样鄙视别人的劳动，标箭头是否还有必要。还是先问一下自己懂礼节吗？

听蝉观竹

张大夫：您好！如果就您提供的这些影像资料，的确诊断不了胆囊癌，这些影像资料也不能作为诊断胆囊癌的影像学依据。对不起！我确实是这样想的，也只能这样说，我认为大家可以展开讨论，但不是争执，更不是争吵。