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病灶位于视神经的外上方，呈软组织密度，密度均匀。
首先试着分析病变的起源。
病变把视神经向内下方推移，首先不考虑视神经起源，可以初步排除视神经胶质瘤和起源于视神经鞘的脑膜瘤。
泪腺可以显示，有受压表现，来源于泪腺的病变可以排除。
病灶和眼环没有明显关联，眼球来源的肿瘤可以排除，况且外生性的眼球肿瘤罕见。
眼外肌常见的病变为甲状腺相关性眼肌改变和炎性假瘤，上述病变往往分布弥漫，单发罕有，可以排除。
再试着分析病变的性质。
眶外壁有骨质硬化增生，未见到明显的侵蚀性破坏，首先考虑为良性病变。
病变来源基本已经排除了视神经、泪腺、眼外肌，那么就要考虑到眼神经的分支来源和眶壁来源。眼神经来源者要考虑神经纤维瘤的可能性，尤其是该患者，有明显的眶壁骨质改变，更要考虑。
眶内的脑膜瘤并不少见，常为匐行性生长，本例从密度和骨质改变方面看不能排除。
海绵状血管瘤伴有骨质如此改变者少见，本例不支持。
综上所述，考虑为眶内良性肿瘤性病变；首先考虑为神经纤维瘤，不排除脑膜瘤。 |
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发表于 2006-2-2 06:03
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发表于 2006-2-3 09:29
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