回顾性分析：
本例x线特点是:1、胫骨上段内溶骨性破坏；2、有轻度膨胀性改变；3、破坏区边界不清楚；4、骨增生及骨膜反应不明显；5破坏区内有片状钙化；6、局部有明显的软组织肿块，但肿块内并无明显的肿瘤骨。
因此诊断应该考虑1、恶性纤维组织细胞瘤(m fh）；2、网状细胞肉瘤
网状细胞肉瘤: 好发于中年人的长骨干和干骺端, 呈囊状破坏区, 局部皮质变薄, 病理骨折多见, 少有骨膜反应,与m fh 相似。
本例不考虑慢性骨髓炎，因为慢性骨髓炎如果有死骨出现的话其局部的增生反应应该很明显（包括骨膜增生、骨皮质增厚、骨包壳等）。
本例亦不象溶骨性骨肉瘤，因为骨肉瘤好发于青少年，骨肉瘤的骨膜反应也应该较明显，且突破骨皮质后软组织骨肿瘤骨会较明显。
此外，尚需与本病相鉴别的有：
中央型纤维肉瘤: 常在囊状破坏区见残留骨片及周围轻度硬化环。
溶骨性转移瘤: 发病年龄较大, 有原发肿瘤史或并有肺转移, 易侵犯长骨干, 较少累及骨端,少有骨膜反应和软组织肿块, 病灶常多骨多发。
[本贴已被 向医生 于 2006-2-21 21:56:56 修改过] | 
发表于 2006-2-20 04:34
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发表于 2006-2-22 05:53