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回复：ct2913：胸部ct病例-------1
炎性假瘤可能性大。
特点：实性结节为主，浅分叶，边缘光滑无毛刺；增强后强化轻；纵隔未见明显肿大的淋巴结。
对大家谈到的征象谈谈自已的看法，不对之处请指正！
1. 结节内侧小透亮影，我认为是支气管扩张；
2. 结节外周楔形透区，于hrct图像中也隐约可见，考虑局灶性阻塞性肺气肿；
3. hrct中结节边缘“线形强化”，并非真正强化，而是结节边缘光滑引起的hrct的“边缘强化效应”；
4. “血管征”我认为是肺动脉路过，因为结节强化比较轻；
5. “白血球11200/mm3”是否跟这个结节有关系？我认为结节应该是慢性病变，除非合并感染（但周边没有明显的感染灶），否则认为与感冒等有关。
鉴别：
1. 结核球：多位于肺野外带，周围多有“卫星灶”，“ot”试验可能阳性。
2. 隔离肺：多位于纵隔旁、膈上位置，由主动脉、肋间动脉、膈下动脉等供血，本例位置少见。
3. 肺癌：虽不能排除，但从上述征象看可能性小，且年龄24岁。
4. 肺类癌：一般有内分泌功能异常，发病率低。我感觉最难排除。 |
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发表于 2006-3-6 17:39
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