CT3106：肺弥漫性病变2

wxy7406 · 发表于 2006-3-27 04:56

支气管播散型肺结核．

drzhang8888 · 发表于 2006-3-27 05:02

符和3多考虑气管播散型肺结核．应该满典型。

ssm999 · 发表于 2006-3-27 05:02

ct征象：弥漫性分布的粟粒性结节、其中有较多散在分布的大小不等的空穴结节，并累及胸膜。纵隔区内有多个淋巴结显示。
分折：弥漫的结节性病灶应为血行播散性的病灶。1、转移性肿瘤？肿瘤细胞一般不会一过性地大量进入血液中、引发肺部大量转移灶。2、血行播散性的肺结核？为什么有那么多大小不等的空穴结节，不考虑。3、韦氏肉芽肿？该病一般起病急，高热、皮下出血、血尿、鼻衄及鼻窦炎是较常见症状，肺部以多发浸润病灶和空洞较常见，如此密集的粟粒性结节很少见。4、结节病？一般都有双肺门淋巴结肿大，很少有空穴结节。5、嗜酸性肉芽肿？从结节的分布来看，一般以中上肺野为主，很少累及双下肺基底部，从结节的病理变化来看，其变化的规律是：实性结节→空穴结节→厚壁气囊→薄壁气囊→气囊融合，本病例很见到相互融合的空穴结节和气囊。不完全支持。6、血液系统疾病肺浸润？如淋巴瘤、假性淋巴瘤、粒细胞内瘤等。

诊断：嗜酸性肉芽肿或血液系统疾病肺浸润。

ssm999 · 发表于 2006-3-27 05:15

感谢管理员提供一个非常好的病例供大家讨论，当您提出一个诊断时，请说出有那些支持的征象和不支持的征象。以供众多的战友学习和讨论。

zhjzhong1968 · 发表于 2006-3-27 05:50

右上肺结核，双肺多发性结节影，其内可见空洞，还是应考虑肺泡癌

ydyuan1986 · 发表于 2006-3-27 06:02

本站最缺少的是专家！

rh5628736 · 发表于 2006-3-27 06:19

以下是引用流星1234在2006-3-26 17:33:00的发言：[br]考虑细支气管肺泡癌

张海螺 · 发表于 2006-3-27 07:09

韦格氏肉芽肿。

liaoqiang · 发表于 2006-3-27 17:55

双肺多发大小不一结节，部分结节中有空洞，结节以中下肺近胸膜侧为主，考虑转移瘤可能性大，因结节周围无针刺状线影，故韦氏肉芽肿暂不作考虑。

zhuxinli · 发表于 2006-3-27 19:45

嗜酸性肉芽肿
原因不明.可能与免疫反应过强有关.分三期 1 早期为渗出期为肺泡内炎性渗出 2 中期为增生期主要为间质内弥漫小结节.多3毫米以下可融合成大结节.随着进展可被纤维组织代替,而形成空腔3.广泛纤维化.
ct 可表现为1 斑片状渗出.2 结节样增生 ,多见小结节,内可见空洞.3 囊肿样病变,其最常见.形态大小不一.有薄壁和厚壁.4 网状和蜂窝状影为肺后期纤维化表现

[胸部] CT3106：肺弥漫性病变2

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