CT0418：[讨论]副鼻窦多发常见病

粒肥

以下是引用lihuuuu在2004-7-3 5:00:19的发言：[br]现传外伤6天后副鼻窦ct 也是窦腔内边缘低密度???? (骨窗无骨折)[br][br][br][br][br][br][br][br][br][br]

是同一个病人吗？筛窦蝶窦的病变呢？

631225

以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:10的发言：[br]这个病例最有可能是什么我就不说了，主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的，至于外伤，如果是自己摔的，与外人无关，不妨直接报炎症，如果与外人有关，尤其是车祸，打架等，可以报：“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影，请结合临床，必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br]    每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段，狡兔有三窟，乌贼会喷墨，这是大自然进化的结果，一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段，这是社会进化的结果！

[emb6]

但我觉得无论是自伤或他伤，均以副鼻窦高密度影结合临床报告好些。再者，副鼻窦的损伤积液，并不一定均为气液平面，我在工作中时常可以见到仅表现黏膜增厚的。
本例在左侧筛窦我个人认为还是外伤引起，因为同侧筛窦纸板有扭曲变形。

闪光之点

考虑炎症或是外伤引起，患者的病史很重要，如受伤前的病史，受伤的部位、症状、体征等，影像不能脱离了临床！！！！谢谢！[emb26]

91616lyt

密切结合临床是诊断的关键，如果没有窦壁骨折和鼻腔出血等情况，可以诊断炎症，如果量比较多可以建议临床穿刺治疗；至于是否作mri来鉴别我感觉似乎增加了病人的负担，一个鼻窦炎或积液需要如此多得费用吗？现在国家正在整治乱检查乱用药的整风运动呀！！

huierxiao

以下是引用pgs－001在2004-7-1 21:55:18的发言：[br][quote]以下是引用叶子在2004-7-1 21:52:00的发言：[br]同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等，多组鼻窦内均有类软组织影，或密度较高，或表现为黏膜均匀增厚，均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小，窦壁骨质增厚，则更支持慢性炎症的诊断。

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huierxiao

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黄毛小子

以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:00的发言：[br]这个病例最有可能是什么我就不说了，主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的，至于外伤，如果是自己摔的，与外人无关，不妨直接报炎症，如果与外人有关，尤其是车祸，打架等，可以报：“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影，请结合临床，必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br]    每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段，狡兔有三窟，乌贼会喷墨，这是大自然进化的结果，一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段，这是社会进化的结果！

sunhongyan0520

九目段有点狡猾，有时不必非要mr检查，请结合临床就可以啦！！

chinanyd

慢性炎症的可能性大，请结合临床，建议隔期复查或mri检查。我会这样报，虽然有些模棱两可，但是临床医生应该明白的。现在的有的患者很难缠

ct诊断高手

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