X0665：髂骨肿瘤性病变！！已有CT片了(病检已出)

hpyea · 发表于 2006-4-19 18:18

右髂骨翼椭圆形分叶状膨胀性骨破坏，有硬化边，内有骨脊及少许钙化点.周围无骨膜反应及软组织肿块。
诊断：考虑软骨粘液样纤维瘤

zh160529 · 发表于 2006-4-23 03:55

病检结果是：单纯性骨囊肿。术中可见壁菲薄，内流出黄色液体。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 16:34:11 修改过]

lkc8963 · 发表于 2006-4-23 22:28

呵呵，看走眼了，原来还是骨囊肿。与我发的类似，只是其内密度不同，形态不同，不过我的病理结果还没出来。ct3407http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=11693&page=1
回顾性分析本例具如下特点：1　青年男性，无症状；2　破坏区内组织密度低于软组织，似水样密度；3　分隔多房。但本例也有骨囊肿的不典型表现：1　部位不典型；2　膨胀太著不典型；3　反应性硬化太重不典型；4　皮质内偏侧发生不典型。
以前有位骨组放射学教授跟我讲，囊性病变观察其内的密度可能对诊断帮助有一定意义，尤其是骨囊肿，看来我又忽略了，只重视了过多的反应性骨硬化。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 16:33:21 修改过]

caihe · 发表于 2006-4-24 03:23

不是看走了眼，而是该病例没有明显特异性征象，从x线平片看，骨膨胀破坏区内见分房骨间隔，很自然想到骨巨细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿。但从ct平扫片看，该病例骨破坏区内见环形硬化边，骨膨胀力不是很高，所以象骨囊肿征象较多些，但骨囊肿亦有不支持的地方，骨破坏区内未见显明液平面，骨囊肿的发病机理是：骨囊肿系一生长缓慢的肿瘤样骨病，本病病因未明，多数人认为与外伤有关，可能由于骨髓腔出血成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成骨囊肿，此后又可因囊内渗液增加，内压增大而促使囊腔扩大。但也有人认为系肿瘤、炎症、退行性变和生长或代谢障碍等所致。该病例从病理穿剌证实，有淡黄色液体流出，可肯定证实是前者发病机理，而本病例没有明显液平面，但从密度上看，病灶内密度还是较低、均匀的。骨巨的表现有不象的地方，就是没有骨脊，这一征象诊断骨巨很要。动脉瘤样骨囊肿骨破坏区内有骨缺损，而病灶内低密度灶可沿骨缺损向周边软组织内突出，形成囊壳。这是我一点体会，有不对地方，请指出。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-24 17:52:15 修改过]

天涯tianya · 发表于 2006-4-24 22:08

不典型征象,值得学习

xhp1976 · 发表于 2006-4-25 00:07

结果难以想象；有几点与单纯性囊肿不符:1.如此厚的硬化边.2.内有大块条状及多发点状高密度影,而骨皮质完整,并不象骨碎片陷落征.象钙化.

xhp1976 · 发表于 2006-4-25 00:10

zhouhansong · 发表于 2006-4-25 02:19

1，骨母细胞瘤，2，软骨粘液样纤维瘤

njdzq2004 · 发表于 2006-4-25 02:59

不典型

枫叶 · 发表于 2006-4-25 14:49

这类病例，来个大概还可能，具体还真是不够典型！！！
好例，谢谢了

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