CT3260:胸部平扫，值得一看！

xiaoniu

该患者从影像学角度首先是心血管方面的表现为主，从临床上看没有发热等感染性病变的表现，只有胸部较短时间疼痛，从上到下看看，升主动脉明显增宽，而降主动脉管壁环形钙化致其管腔细小，甚至在主动脉胸腹交界段管腔几近闭塞，这应该是该患者最主要的病根所在，往下心脏各个房室不同程度增大，心包积液，肺动脉主干又宽于主动脉，而肺内血管并无明显扩张表现，证明存在肺动脉高压的表现，种种迹象表明血管病变才是该患者的病根，如此以来右肺楔形密度增高阴影应该是肺栓塞的表现，动脉广泛钙化可以诊断多发性大动脉炎，我觉得楼主的诊断应该是比较准确全面的。即：1多发性大动脉炎、肺梗塞、心包积液、心功能衰竭。2多发性动脉粥样硬化性心脏病不除外。因本人才疏学浅，分析的可能不全面或完全错误，敬请后面的高手批评指正，也请楼主谅解！！

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-4-23 8:12:02 修改过]

qian

赶快抗炎治疗后复查，注意心功能，如果心包积液引起全身血液回流障碍，要适当抽出部分积液。

star--868

定位片:心脏增大呈二尖瓣型以右心增大为主.肺动脉段突出.主动脉结缩小.两上肺血在分布；右肺中叶外侧段 实变.    平扫:左右颈总.左锁骨下动脉.主动脉弓及胸主动脉壁环形钙化且管腔狭窄闭塞.左冠脉亦呈条形钙化.主动脉根部直径基本正常.主肺动脉显著扩张但左右肺动脉大致正常.两上肺动脉明显增粗迂曲外围肺血分布正常.下腔静脉略示扩张.心包腔内充填多量积液.右肺上叶后段胸膜下条索影.中叶外侧段区楔形实变其内缘见血管穿入征.病灶前内显示一类圆形空洞形成.周围纹理模糊.
      印象:1)  胸主动脉及所属部分动脉缩窄钙化闭塞
               考虑为大动脉炎併右肺中叶肺栓塞.心包积液.肺动脉高压.不除外伴有左--右分流先心病.
                            建议查超声心动观察心脏结构.
              2)  冠心病   右肺上叶后段陈旧性结核纤维化.
              3)  右肺中叶炎性变伴脓肿形成待除外.
      
       请提供详细病史及临检结果.    如突发性胸痛咳血或先发热后胸痛咳脓痰等.血象检查变化等.
       完整病历使其具有学术交流性又具备实用性达到相互提高之目的.

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 7:15:46 修改过]

zhuxinli

二者不成比例,考虑肺动脉瘤 其他同意版主

[本贴已被 zhuxinli 于 2006-4-23 1:13:50 修改过]

辉辉1980

右肺结核
右肺感染
右侧包裹性积液
心包积液
血管壁钙化

shibing

左，右肺动脉干增粗，与外围分支不成比例，呈“截断”现象，胸主动脉壁钙化，甚至接近闭塞，考虑肺动脉高压，心包积液，右肺炎症。