CT3275：十二指肠，有手术结果

迎客松 · 发表于 2006-4-25 01:07

几点解释：平扫时由于层厚的原因，未能完全扫到结石的致密边缘，ct增强扫描时，由于层厚变薄，所以扫到了结石的致密边缘，这点让大家误认为是边缘强化，向大家致歉！我们腹部ct一般都不用阳性造影剂，而用水做造影剂。这个病例如果用阳性造影剂的话，给诊断会带来更大的困难。

迎客松 · 发表于 2006-4-25 01:10

ct所见：胆道积气，胆囊显示不清，十二指肠降部扩张，水平部见环形高密度影，增强后无强化。

ct诊断：考虑胆囊、十二指肠瘘道形成，胆囊结石进入十二指肠，引起梗阻。

十二指肠内结石大部分为粪石、胆石，以胆石多见。胆石性肠梗阻是胆囊炎、胆囊结石反复发作，与十二指肠形成粘连，然后逐步由于结石的机械作用及胆囊内压力增高，使胆囊、十二指肠破溃，形成胆囊十二指肠内瘘，胆囊结石进入十二指肠导致梗阻。

renewliu · 发表于 2006-4-25 03:24

lkc8963版主观察细致，分析透彻，论述精辟，引据清晰，诊断准确！
所谓“rigler三联征”，“bouveret综合征”对我来说是新名词。真乃“三天不学习，赶不上刘少奇”

yangzhaohui · 发表于 2006-4-25 04:49

十二指肠淤滞，结石可能性大

拾荒者 · 发表于 2006-4-25 05:05

以下是引用renewliu在2006-4-24 19:24:00的发言：lkc8963版主观察细致，分析透彻，论述精辟，引据清晰，诊断准确！所谓“rigler三联征”，“bouveret综合征”对我来说是新名词。真乃“三天不学习，赶不上刘少奇” 高、实在是高！羡慕。

sxdongfang · 发表于 2006-4-25 06:56

谢谢提供这样的好病历！

不知能否提供全部病变的图片。

谢谢！

lkc8963 · 发表于 2006-4-25 16:32

几点解释：平扫时由于层厚的原因，未能完全扫到结石的致密边缘，ct增强扫描时，由于层厚变薄，所以扫到了结石的致密边缘，这点让大家误认为是边缘强化，向大家致歉！我们腹部ct一般都不用阳性造影剂，而用水做造影剂。这个病例如果用阳性造影剂的话，给诊断会带来更大的困难。
疑点：1　胆囊显示不明确，胆结石病史未提及；（已解决，有胆囊结石史）2　sma、smv周围向左侧可见条状影，似“缆绳征”，（未解决，不知是周围的渗出还是部分肠管壁？还请楼主回复！）但症状不支持扭转或肠缺血，窗值不太合适观察。3　十二指肠内充缺周围的半环状强化影是什么，部分胆系结构壁如胆囊？？（已解决，为胆石外层）
是的，腹部我们也多用水做造影剂，但是针对本例而言，用阳性造影剂更加有利于显示充缺。
还有一点就是，本例在全部层面增强片上能看到胆肠瘘吗？敬请回复！

迎客松 · 发表于 2006-4-25 17:55

以下是引用lkc8963在2006-4-25 8:32:00的发言：[br]几点解释：平扫时由于层厚的原因，未能完全扫到结石的致密边缘，ct增强扫描时，由于层厚变薄，所以扫到了结石的致密边缘，这点让大家误认为是边缘强化，向大家致歉！我们腹部ct一般都不用阳性造影剂，而用水做造影剂。这个病例如果用阳性造影剂的话，给诊断会带来更大的困难。[br]疑点：1　胆囊显示不明确，胆结石病史未提及；（已解决，有胆囊结石史）2　sma、smv周围向左侧可见条状影，似“缆绳征”，（未解决，不知是周围的渗出还是部分肠管壁？还请楼主回复！）但症状不支持扭转或肠缺血，窗值不太合适观察。3　十二指肠内充缺周围的半环状强化影是什么，部分胆系结构壁如胆囊？？（已解决，为胆石外层）[br]是的，腹部我们也多用水做造影剂，但是针对本例而言，用阳性造影剂更加有利于显示充缺。[br]还有一点就是，本例在全部层面增强片上能看到胆肠瘘吗？敬请回复！

首先谢谢lkc8963斑竹的精彩点评！
全部图像即将上传

guzhongliangddd · 发表于 2006-4-25 20:30

应该说该ct病例的确是很少见,让我增长见识,谢谢楼主！！

迎客松 · 发表于 2006-4-25 20:48

CT3275：十二指肠，有手术结果

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