CT3469:[转帖]骨盆占位

忧郁王子

来源于软组织的恶性骨肿瘤,骨质容骨性破坏,病程短,建议病理活解

yemin92007

谢谢翁志蓬，病人胸片未见异常；结果2天后发布。

yemin92007

ct3469:[转帖]骨盆占位 ：
手术病理结果：骨恶性血管外皮细胞瘤可能性大（本院）；上级医院会诊认为转移癌可能性大。病人手术后几天死亡，遗憾未做尸解。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-9 19:24:51 修改过]

守望可可

谢谢yemin92007了，结果已经收到。恶性肿瘤各位老师的诊断都没有错，是哪种类型的从影像的确不好区分。那病理结果怎么也会有这样大的差异呢？不太理解

nhrmyy

以下是引用renewliu在2006-5-5 17:29:00的发言：[br]ct征象分析： 右侧髂骨翼内外侧巨大软组织肿块，以髂骨翼为中心向右臀部和膜腔内生长，肿块中心密度低，提示有缺血坏死。右髂骨呈溶骨性破坏，既无肿瘤骨，又无反应骨，也无明显死骨，无骨膜反应。肿块已侵及右肾下极，腹部肠管向前推移。[br]诊断分析：综合ct征象，软组织肿块以髂骨为中心，骨质除溶骨性破坏外，无其他征象。根据病变中心原理，还是要考虑病变起源于髂骨，可能由于髂骨翼骨质菲薄，易突破骨质，以表现软组织肿块为主，其他恶性骨改变征象不明显。考虑右髂骨来源的恶性肿瘤（骨纤维肉瘤）[br]依据分析：1.临床情况：男性患者，77岁，发现右下腹及右臀部包块4月，局部无红热现象，血象正常。2.右髂骨溶骨性破坏，无骨膜反应，以其为中心巨大软组织肿块。3.骨纤维肉瘤起于成纤维结缔组织，少见。扁骨发病占1／3，多见于老年。一般无骨膜改变，突破骨质出现软组织肿块。

支持刘医生的诊断

lyb999

右侧髂骨可见局限性溶骨性破坏，无明显硬化缘及死骨，无骨膜反应，破坏区内外侧出现巨大密度不均包块，中央密度较低，边缘较光滑，骶髂关节及髋关节未见明显改变，考虑恶纤组＞横纹肌肉瘤＞纤维肉瘤。

zhangchunxi

支持纤维肉瘤诊断

realzyc

血管外皮细胞瘤来源于血管外皮细胞良性的称为血管外皮瘤,恶性的称为血管外皮肉瘤。由于血管外皮瘤与血管外皮肉瘤在病理形态上有时难以区别,也有统称为血管肉瘤。stout和murrag首先描述和命名,但到目前对其临床、病理及生物特性还有待于进一步认识。血管外皮细胞瘤非常罕见dahsin统计仅占原发骨肿瘤的.08%,多发生在骨盆、股骨、颞骨及其他部位骨骼,也可以在纵隔、内脏和腹膜后。约一半肿瘤位于皮下及深处横纹肌组织,一般瘤体不大,此瘤属于低度恶性,有浸润性。按细胞核分裂缘多少分三级:但均可发生转移一级20a后有转移；二级半数有转移；三级23转移；三级也可能经过良好。此例第二次手术,肿瘤是原发或转移尚不清楚。
瘤有部分或完整包膜,边界不清,质软,有弹性。白色或半透明有出血为褐色。病理镜下所见主要特点是血管内皮细胞正常血管壁增厚,网状纤维鞘衬覆,大量增生的圆形、梭性、长形密集的血管外皮细胞瘤位于小血管网状纤维之外。核仁小,分裂可有分叶改变,明显有侵袭性,中间型低度恶性血管外皮细胞瘤外皮细胞少而均匀一致,很少有分裂缘。明显恶性血管外皮细胞瘤浸润生长,质脆易出血,切面可见出血管腔小或不明显,细胞间纤维少,有坏死,预后差。单纯根据组织形态不易确定良恶性。治疗肿瘤扩大切除,术后放疗,预后与肿瘤的恶性程度有关。

漫步云端

好！！！！

守望可可

谢谢reazyc！资料很详细，完整，替我解答了疑惑