CT3476:[原创]肝脏CT平扫＋增强，请指教！

honghuqitian

以下是引用wxy7406在2006-5-6 21:54:00的发言：[br]我首先考虑炎性假瘤,理由有2:1、病变门脉期边缘明显呈环状强化，边界周围渐晕圈状强化改变：2、静脉期病灶有进一步强化趋势。其次考虑肝癌。

支持这个观点！
1.病灶特点：平扫呈片状低密度；病灶边缘于动、门双期出现薄环形高密度强化带，强化带密度高于肝。动脉期和门静脉期病灶周边肝实质出现高密度强化带。（可能是炎症灶周围肝组织血供增多引起）
    病理上这类病灶呈大片凝固性坏死或灶内有炎性细胞及纤维组织形成，病灶周边较多炎症细胞浸润，有较多纤维组织和毛细血管形成，故周边可出现薄环形强化带。
2.诊断：1）肝炎性假瘤 2）肝结核
3.诊断依据：
1）临床资料：本例有糖尿病基础病史，容易伴发感染；甲胎蛋白正常。建议查胸片，除外肺结核。
2）强化特点：不符合“快进快出”。
4.鉴别诊断：
1）肝细胞癌：与少血供的肝癌鉴别。肝癌出现的薄环形强化环多不完整，环壁内壁上有小结节，在动、门双期多保留“快进快出”的强化特点。而炎性假瘤的高密度薄环形强化，动、门双期甚至延时期都可一直存在，且少有环壁上小结节改变。
2）单发转移瘤：瘤灶边缘出现密度高于正常肝的环形强化，同一病灶内的强化环壁厚薄基本一致。门静脉期，瘤灶边缘的环形强化范围不扩大，密度仍可高于、等于或低于正常肝。病灶多发常见，且有原发癌灶。
5.

以下是引用guzhongliangddd在2006-5-6 16:30:00的发言：我不知道战友的动脉开始扫描的时间是多少？{我感觉时间有点早}。

支持这个观点！
动脉期 25秒，门静脉期60秒。本例第二、三组强化，可以看做是动门双期。

同

快进快出应该是肝癌

llh913

考虑炎性假瘤,理由有2:1、病变门脉期边缘明显呈环状强化，边界周围渐晕圈状强化改变：2、静脉期病灶有进一步强化趋势。其次考虑肝癌。支持.

renewliu

同意31楼honghuqitian的分析

cefcmj

肝左叶外段类圆形低密度影，增强后无明显强化，延迟呈低密度影。
多考虑肝癌。

田医生

我认为病灶在门脉期及平衡期仍为明显强化，还是需与小血管瘤相鉴别，应当慎重考虑。

乡医

平扫呈片状低密度；病灶边缘于动、门双期出现薄环形密度增高和周边肝组织一过性密度增高，强烈提示炎性病灶。结合临床要和小肝癌和单发转移癌鉴别。

lushijun

支持肝癌

nhrmyy

动脉期30s，门静脉期55s，是机器自带的条件，我们没调，我们用的造影剂的浓度是63.3％用的是80ml，2.5ml／s

zhuxinli

病灶多发,首先考虑转移瘤,要和炎性假瘤瘤鉴别,另外,肝脏一过性强化,一般见于急性炎症,也多在动脉期,本例有待进一步解释