CT3498:颅内病变会诊。

dingn · 发表于 2006-5-10 16:47

upload/forum/2006/05/1008204528882.jpg[/img]

临床表现:患者男,65岁，有高血压，反复癫痫发作。四肢张力正常。
ct表现:右顶叶白质区内可见一结节略高密度，病灶内密度不均匀,有点状极高密度钙化，周围无水肿占位，增强扫描病变无明显强化,灶周未见迂曲血管.
以下是引用ssm999 的发言:
1、海绵状血瘤：是由密集而扩大的血窦构成，病量上又可以根据瘤骨血窦壁的厚薄分为，厚壁型和薄壁型。不论是厚壁还是薄壁型平扫均呈密度不均无占位效应的的稍高密度影；薄壁型常见，增强扫描明显强化；厚壁型少见，增扫轻微强化或无明显强化。本例平扫强烈支持海绵状血管瘤，但增扫不支持。
2、动静脉畸形：病灶的主体是迂曲扩张的畸形血管团，增扫应该是100%的病灶强化。本例不支持。
3、少枝胶质细胞瘤：平扫可以是稍高密度的结节灶，增扫也可以不强化，但或多或少总有轻微的占位效应，本例不能除外少枝胶质细胞瘤。
4、转移性脑肿瘤：大部分转瘤均有明显的水肿伴随，而一眼认出；但高密度、无水肿的转移瘤常常被误诊，本例患者65岁，值得警惕。
另加一个可能为早期停止生长的错构瘤:本病多见于儿童及青年,临床表现为抽搐,ct(无特征性)平扫多为不均界清肿块,多有钙化,因为本病例肿快小,早期未发病也有可可

守望可可 · 发表于 2006-5-10 16:54

以下是引用ssm999在2006-5-9 21:31:00的发言：[br]ct征象：右侧放射冠区见结节状稍高密度影，其内见点状高密度钙化影，增强扫描，目测病灶未见明显强化，病灶周围无水肿，无明显的占位效应，中线结构居中。[br]讨论：简单而明确的病灶，有时却难倒你和我。[br]1、海绵状血瘤：是由密集而扩大的血窦构成，病量上又可以根据瘤骨血窦壁的厚薄分为，厚壁型和薄壁型。不论是厚壁还是薄壁型平扫均呈密度不均无占位效应的的稍高密度影；薄壁型常见，增强扫描明显强化；厚壁型少见，增扫轻微强化或无明显强化。本例平扫强烈支持海绵状血管瘤，但增扫不支持。[br]2、动静脉畸形：病灶的主体是迂曲扩张的畸形血管团，增扫应该是100%的病灶强化。本例不支持。[br]3、少枝胶质细胞瘤：平扫可以是稍高密度的结节灶，增扫也可以不强化，但或多或少总有轻微的占位效应，本例不能除外少枝胶质细胞瘤。[br]4、转移性脑肿瘤：大部分转瘤均有明显的水肿伴随，而一眼认出；但高密度、无水肿的转移瘤常常被误诊，本例患者65岁，值得警惕。[br]

分析得好，强烈支持

猛龙过江 · 发表于 2006-5-10 18:25

可以考虑其它呵，如孤立的不典型血管瘤！

syfszcw · 发表于 2006-5-10 18:42

应该密切的结合病史！我也见过这样的一例病人1我们医院妇产科医生的母亲！她的左额叶见一类圆形高密度灶，内见小斑片状高密度灶，灶周无水肿，病人有白血病（现在已离开我们了！）我当时好象报的：海绵状血管瘤首先考虑。但是转入大医院后！听说诊断为：凝血功能障碍导致的慢性渗血！内小片状高密度灶，为陈旧性晒渗血机化导致，也很有道理的！我认为这样的病人更应该密切结合临床症状！

first8868603 · 发表于 2006-5-10 19:49

血管瘤可能，建议mri检查

中山医 · 发表于 2006-5-15 07:01

患者到上级医院做mri检查诊断为海绵状血管瘤.

shibing · 发表于 2015-6-9 08:20

脑血管畸形，海绵状血管瘤可能性大

CT3498:颅内病变会诊。

回复：ct3498:颅内病变会诊。

回复：ct3498:颅内病变会诊。