CT3839:脑出血，是否为肿瘤破裂所致？请教各位老师

lkc8963 · 发表于 2006-6-17 05:14

还是只能报单纯血肿，虽然顶枕叶血肿需高度警惕瘤卒中。其实均可用脑水肿来解释1-5呀，为什么一定要戴上个什么肿瘤呢，这样不能保护自己呀！

守望可可 · 发表于 2006-6-17 06:40

以下是引用lkc8963在2006-6-16 21:14:00的发言：[br]还是只能报单纯血肿，虽然顶枕叶血肿需高度警惕瘤卒中。其实均可用脑水肿来解释1-5呀，为什么一定要戴上个什么肿瘤呢，这样不能保护自己呀！

保护自己是对的，实际工作中我也不可能直接这样报的。但我们这儿讨论的目的是什么呢？不还是为了提高水平，尽量把每个病例弄懂，弄透彻，要知其然更知其所以然。我欣赏逸风战友的风格，我更愿意和大伙儿相互学习，取长补短、弥补不足。在这儿又没有要谁承担什么法律责任，我们完全可以畅所欲言，发表任何你认为可能的意见，说不定病理结果就证明你是对的。

愚人佳好 · 发表于 2006-6-17 23:11

又看了看，还象单纯的脑出血，要是不放心，可以建议结合临床，必要是行增强ct或mri检查。

中山医 · 发表于 2006-6-18 22:32

脑出血是肯定的，至于是否有肿瘤，现在下结论的根据还不充足，可以从以下几方面可能得到证实：1、临床：1）有否高血压病史；2）慢性头痛（说明病程长短，肿瘤应该是慢性头痛，单纯脑出血应该是发病急）；3）以前是否有过同样症状。2、病情允许的做mri可得到更多信息，排除有否占位；3、追踪观察。

扬仪 · 发表于 2006-6-19 01:22

roadtofree 战友，我们大家静候复查结果。请您一定上传！

roadtofree · 发表于 2006-6-19 02:07

随访结果：
病人第二天做mr并增强，未见脑肿瘤，诊断为脑出血。
第四天ct复查，血肿较第一次ct增大。

[本贴已被 roadtofree 于 2006-6-22 17:27:46 修改过]

ysxyy · 发表于 2006-6-19 08:23

不支持瘤卒中：
1、急性起病，首先考虑脑血管病；
从病变的形态、部位来看，更像一个出血性脑梗死病例；
2、病人没有提供慢性头部不适病史及慢性右侧肢体活动障碍病史，我们为什么要把肿瘤放在首位呢？
3、本例病人血压偏低120/80mmhg，符合脑梗死的发病条件，而缺血性脑梗死进一步发展为出血性脑梗死的不在少数；

z456 · 发表于 2006-6-19 10:18

肿瘤破裂出血

守望可可 · 发表于 2006-6-19 17:07

以下是引用roadtofree在2006-6-18 18:07:00的发言：[br]随访结果：[br]病人第二天做mr并增强，未见脑肿瘤，诊断为脑出血。[br]第四天ct复查，血肿较第一次ct最大。

谢谢roadtofree楼主的跟踪随访，学习并长见识了。现在看来，我原来太主观了，对不起各位老师啊，惭愧！至于我所考虑的那些不支持新鲜出血的表现，扬仪战友的意见可以给出答案。楼主的随访“第四天ct复查，血肿较第一次ct最大”，明确的支持这一论断。向楼主致敬，并向扬仪战友学习！也向批评我的lkc1693等诸位老师说声：对不起！我会从中汲取教训的。

roadtofree · 发表于 2006-6-21 04:05

通过发这个帖子，学到不少知识，也见识到各位老师的水平，值得我这个新手好好学习，向大家致谢！！！

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