CT3929:肝脏的占位性改变。

fumaogui · 发表于 2006-6-29 17:11

支持肝巨灶结节增生的诊断.
与肝腺瘤的鉴别：二者均为富血供肿块。fnh的血供主要是来源于中央疤痕的小动脉，且缺乏毛细血管床，血流方向是离心状，肝腺瘤则没有疤痕，其主要为被膜下小动脉，血供方向为向心性。从动脉期强化来看病灶是整体强化，中心见动脉影，且内有疤痕。

abzzys · 发表于 2006-6-29 17:35

感谢各位的点评，该患者是一年轻的女教师，体检发现肝右叶实质性占位，在我这做了ct考虑肝腺瘤，患者到上级医院去进一步检查了，我留了电话给她，等有了上级医院检查结论再公布．

winter · 发表于 2006-6-29 17:45

大家的意见真的是很不统一，凡是肝富血供的都考虑了，我觉得考虑肝细胞肝癌和纤维板层样肝癌胜算较大！期待结果！

绿水青山 · 发表于 2006-6-29 18:45

肝脏局灶结节增生>纤维板层样肝细胞癌。
肝腺瘤可能小。

守望可可 · 发表于 2006-6-29 19:23

　　26楼gaozhengyi战友关于“病灶内部的低密度影对于病变的性质分析意义非常重要，究竟是坏死还是纤维瘢痕？如果是坏死区，将强烈支持肝癌的诊断，而瘢痕则明显倾向于fnh的诊断”的观点我很支持。
　　本例，我看病灶内部的低密度影还是应该考虑为液化坏死区域。因为，如果是瘢痕的话，它也应该有强化，特别是延迟期应该有强化。而本例始终为低密度，形态变化也不大。另外，本例确实存在脾大、动静脉分流等用结节增生或肝腺瘤无发解释的现象。故而，用一元论考虑，本例我首先支持拾荒者战友的意见。
　　次则应该考虑fnh，不考虑肝腺瘤。因为肝腺瘤一般是密度较均匀的，强化也如此。而本例，除去液化低密度，实性部分呈不均匀密度，强化也不均匀。

zhangfengli007 · 发表于 2006-6-29 21:07

肝腺瘤

ligm188 · 发表于 2006-6-29 22:44

纤维板层样肝细胞癌。

abzemx · 发表于 2006-6-29 23:06

大家的意见真的是很不统一，凡是肝富血供的都考虑了，我觉得考虑肝细胞肝癌和纤维板层样肝癌胜算较大！等待结果！

阿钧 · 发表于 2006-6-30 00:50

考虑巨块型肝癌，肝腺瘤瘤灶周围“透明环“为特异性表现。

zwz · 发表于 2006-6-30 02:40

支持肝癌：动脉期明显强化，静脉期快速消退，快进快出特征，静脉期包膜强化，肿块内部动静脉短路，腔静脉栓塞

CT3929:肝脏的占位性改变。

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