BG0002:正常CT报告书——胸部CT

wawly

胸廓对称，气管居中；两肺纹理走行自然，肺门血管影清晰，两肺内未见明显斑片状影；两侧主支气管开口通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结影；两侧胸腔未见明显积液。
两肺未见明显实质性病变，是结论，怎么能用来描写中呢，
还有肺窗和组织窗中能看到骨质结构啊，所以还是不写为好
说不定会言多必失啊
小心点为好，

魔镜

两侧胸廓对称，双肺野清晰，肺纹理规则，肺内未见明显异常密度影。所见气管，支气管通畅，内壁光整。纵隔居中，其内未见明显异常改变。所见胸壁结构未见明显异常。
　　如见到腹部有异常就描写一下，请临床进一步检查。

相淮书生

以下是引用londerhok-ok在2007-3-22 9:30:00的发言：[br]学习了 一份正常报能看出一个人考虑问题全不全面敬不敬业

精辟！支持！

fyz2001

骨性胸廓对称，气管、纵隔居中。双肺纹理清晰，两肺野内未见异常密度影。纵隔窗示：两肺门无增大，气管、支气管通畅。纵隔及两侧腋窝内未见明显肿大之淋巴结。两侧胸膜未见肥厚。心影大小及形态未见明显异常。
  我们医院用的是这个模版。发表哈你们的看法！

冷雨飘零

鄙人的习惯（不分窗的写法）：
    胸廓对称（所谓对称本来就是指两侧），所示（这很重要表示是图像所示范围）胸廓诸骨未见明显骨质异常；双肺野支气管血管束分布均匀，走行规则，肺内未见明显异常密度改变（影）；气管及各叶段支气管通畅；叶间裂未见增厚征像；双侧肺门区及纵隔内未见明显块影及肿大淋巴结影；未见胸膜增厚及胸水征像；余未见异常。
    印象：胸部ct平扫未见明确异常。

另注：报告的叙述及结论中均千万不能出现“正常”的字眼，这是影像诊断医生的大忌，将会埋下危险的种子。

dengzq628

肺窗示：双侧肺实质内未见明显异常密度灶，双侧肺血管纹理清晰走行自然，双侧大气道开口通畅。
纵隔窗：胸廓对称，未见明显的淋巴结肿大，胸膜腔未见积液，胸膜未见增厚钙化。

sunbow

双侧骨性胸廓结构完整，双肺纹理清晰，双肺野未见明显实变，肺门不大，纵隔内未见明显异常肿大的结节影，心影大小形态可，胸水征（-）。

wxh7125

学习了

天山影士

胸廓对称，气管居中，双肺纹理走行自然、规则，双肺门影形态、大小正常，气管与支气管通畅，管壁无增厚，心影不大，双侧胸腔无积液，纵膈无肿大淋巴结。
诊断意见：CT平扫胸部未见异常征象。

wind-imagine

为什么没有骨窗，还要写胸廓骨质情况？观察肺窗和纵隔窗并不能反应骨质改变呀。