![]() 就脑膜瘤的病理结果，还顺手整理了一些资料，如果不对，请诸位老师指教。
眼眶蝶骨大翼扁平脑膜瘤:
眶内脑膜瘤按起源分类，主要包括视神经鞘脑膜瘤、起源于眶骨骨膜的脑膜瘤及起源于异位脑膜的脑膜瘤。起源于眶骨骨膜的脑膜瘤多数位于眼眶蝶骨大翼区，造成局部骨质增厚，并可有围绕蝶骨生长的扁平状软组织肿块，故又被称为扁平肥厚型脑膜瘤(epm)。
眶骨膜为颅内硬脑膜的延续，多数认为epm起源于眶骨膜。病变一般只发生于一侧。与其他脑膜瘤一样，好发于中年女性。临床最常见的症状为眼球突出，约占80％以上．其他症状包括视力下降、头痛、复视等。骨质增生常见，有作者认为骨质的改变是由于肿块刺激所致。
眼眶epm的主要影像学表现为一侧蝶骨大翼的增生肥厚，伴有明显或不明显的软组织肿块。
眼眶epm的骨质改变较具有特征性，应尽量采用高分辨率骨算法扫描，同时应该重建软组织窗以显示伴随的肿块。ct可明确显示骨质的增生肥厚改变，边缘毛糙呈毛刷状，密度低于皮质骨而高于髓质骨，增强后可有强化。mri可清楚显示软组织肿块，特点为围绕蝶骨大翼生长，突向眶内者多为扁平状，可压迫外直肌及视神经；突向颅内者呈半圆形较多，也可为扁平状，边缘清楚，多与脑组织分界清楚，推压颞叶，并可造成颞叶大片水肿。
鉴别诊断包括骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、成骨性转移瘤等。骨纤维异常增殖症常常也是病史较长，可发生于眼眶蝶骨，但一般为多骨多发，典型的呈毛玻璃样改变。在蝶骨，不但大翼增厚，小翼、蝶骨体、翼突、翼板也可增厚，不伴有软组织肿块。尤其值得注意的是，当epm的眶内侧软组织肿块不明显时，与骨纤维异常增殖症鉴别有时存在困难。此外，骨纤维异常增殖症多见于青少年，而脑膜瘤多见于中年女性患者。畸形性骨炎又称paget'；s病，欧美国家较多见，多发生于老年人。在发病过程中同时有骨质增生和骨质吸收，新生骨骨化不全，结构紊乱。发生于颅骨者，表现为颅骨增大，骨质增厚，密度增高，骨质不完整，呈绒毛状或棉团状，不伴有软组织肿块。成骨性骨转移多有原发病病史，常见为前列腺癌转移，形态与epm不同，可进行鉴别。
[本贴已被 jiajie 于 2006-7-25 13:08:44 修改过] | 
发表于 2006-7-21 17:47
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