“ct4843结果：
小细胞肺癌。
大家都是火眼金睛，各位老师的分析让我很长见识，谢谢！！
确诊经过：该患者确诊颇费一番周折。
患者今年9月1日因咳嗽，咳痰一月余就诊，后问询病史，其出现症状也只有一个多月，以前并无明显不适。胸片发现右肺病变后作ct，所有征象老师们都看见了，当时我倾向于淋巴瘤向肺内浸润，依据：1、患者32岁，较年轻，2、症状轻，时间短，仅一月余，（患者自已还以为只是小毛病呢），3、病变以右纵隔及右肺门为主，4、肺内改变以内带明显，而外带相对较轻，不太象阻塞性改变，5、浅表淋巴结不肿。6、左肺及左肺门无明显改变。（而所有这些正是小细胞肺癌的特点，所谓冰冻现象，当时我怎么没想到呢！！真是晕透顶了）。我院纤支镜发见右下叶支气管极度狭窄，取局部活检仅发现几个炎细胞，患者遂转上级医院。经上级医院两次纤支镜均未确诊，后行经皮胸穿，第二次胸穿后病理方确诊为小细胞肺癌。未作治疗，回家。国庆期间病情加重再次入住我院，二天后，因抢救无效，以身殉国，留给亲属无尽的哀思，也给我们留下了一些思考和遗憾。
谢谢大家的精彩点评。”
谢谢子期老师的好病例！尽管知道了病理结果，我仍然很疑惑，渴望老师们解答：
1.该病例的小细胞癌应该属于中央型，那右胸壁的结节状突出影是什么?它突向肺内，并与肺门影相连，能否提示本病例是属于周围型scuc？
“scuc中央型与其他类组织学类型的影像学鉴别较难，但较其他类型侵袭性高，进展快，转移早，呼吸道症状重；外围型ct表现常不如腺癌、鳞癌典型，即多数无分叶、毛剌，但容易早期发生癌性淋巴管炎及肺门、纵隔淋巴结转移。此两型中若并有肺外转移症状，且有副癌综合征者，首先应考虑到本病的可能性。”
2.冰冻现象具体怎么讲的，有什么显著的特征？我实在是不懂，渴望楼主老师以及诸位老师的解答！深为感谢！ |
发表于 2006-10-10 05:45
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