CT4875:[原创]肝内占位病灶，请分析．有病理．

hnyzdjb

考虑不典型肝脓肿并子灶形成

大漠小鸟

肝脏方叶（ⅳ段）结核性病灶可能；胆管、胆囊扩张；脾大。

chen123

很多人都说有门脉癌栓,我认为这例没有,肝内外胆管扩张明显,肝内胆管呈软腾状扩张,肝左叶内侧段团块状稍低密度影,内密度不均,可见小点状稍高密度影,增强呈不均匀强化,病灶始终呈稍密度充填,结合病人比较年轻多考虑感染性病变,建议查寄生虫或抗寄生虫治疗后复查

980319110110

不典型肝脓肿，理由：动脉期边缘强化，病灶中心见分隔，强化不明显。

dushiguo2006

结合临床考虑感染性病变.  建议查寄生虫或抗寄生虫治疗后复查

水过无痕

考虑为肝脓肿（多囊或是分隔），增强时有强化，边界尚可辩。

拾荒者

1.  不典型肝脓肿，理由：动脉期边缘强化，病灶中心见分隔，强化不明显。肝癌待排。  
2.  胆管囊肿。
3.  脾大。

zhxl1127

1、征象：肝左叶内侧段类圆形块影，平扫呈低密度，内见点状高密度影，病灶处肝脏向外轻度突出，增强扫描动脉期不均匀强化，病灶左侧见大片状高灌注区，门脉期及平衡期强化逐渐减低，并可清晰见到周边有较多子灶，大小不一，门静脉左支脐部及左内侧段支扩张，见充盈缺损，左右肝管扩张，胆囊稍大，胆总管无明显扩张，有不少战友认为胆总管扩张，仔细看，应为折叠胆囊所致形成，脾明显增大。
2、临床：年轻男性16y，发病2天，无发热；
综合分析，不支持肝癌表现。动脉期病灶周边高灌注表现及延迟病灶周边多个子灶是肝脏炎性病变的特征表现，因些考虑为肝脏炎性病变：
1、肝脓肿；门脉左支内不应为癌栓，而应为细菌性栓子（静脉期及延迟期癌栓可以强化，因为其内含癌细胞）
2、结核或寄生虫类待排。
3、炎性假瘤。
个人意见。请大家参考！

老H

画图剖析：
a图：

b图：

c图：

d图：

放大分析图片结合临床：
1.病灶形态不规则，内有钙化，且强化分隔状。
2.]肝门部、门腔淋巴结肿大，且环圈状强化
3.胆管轻度扩张，胆囊增大张力较高，左肝内脉期轨道样低密度影。
4.脾脏增大
5.结合临床：年纪轻，16岁，身体瘦弱（皮下脂肪稀薄）
考虑：肝脏感染性病变（结核可能性大），另外肝吸虫病高度怀疑。
进一步检查措施：化验血常规，查看血沉、嗜酸性细胞有无升高，ppd试验。

[本贴已被 老h 于 2006-10-13 7:51:05 修改过]

[本贴已被 老h 于 2006-10-13 7:52:35 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-12-3 0:03:32 修改过]

zhangweiqiang

胆管细胞癌,门脉正常