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临 床： 患者 男性 61岁,糖尿病史多年,并痰中带血丝已几年.
ct表现：右肺近肺门处见类圆形结节，中心密度而均匀，边缘不规则淡薄渗出，肺纹理通过病灶自然，略有增多；内可见支气管充气征且呈怀抱状，临近胸膜轻度增厚。纵隔窗下中心病灶略有缩小，周围渗出病灶明显不见，有直边征像。病灶位于上叶后段。
意见：1、肿瘤可不考虑，近中心部的肿瘤不咳嗽？阻塞性炎症不明显。临床和影像均不符合。
2、普通炎症和特异炎症的权重问题，本人考虑普通炎症可能性大。tb也是不太可能。为什么？一个注重身体保养的老头，“痰中带血丝已几年”他能不为所动？在此之前不作检查？任何炎症都离不开“变质、渗出、增殖”，在糖尿病背景下的结核，临床结核中毒症状应当较重；以渗出与变质为多见，此例病灶较局限。
3、真菌感染的可能性亦小，影像不符合。
4、寄生虫感染要考虑，肺包虫？肺吸虫？此例影像无特异性，需要相关检验。
5、建议支气管镜检查,ct增强薄扫描。 |
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发表于 2006-10-16 06:22
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