CT4963:请各位高手看看是不是肿瘤

huqi226226 · 发表于 2006-10-20 06:32

1.结核性包裹性胸腔积液合并感染 2.右上肺结核

如醉卧风 · 发表于 2006-10-20 06:42

病灶位于上斜裂内,并见散在气体影.
我个人意见:叶间脓胸.

守望可可 · 发表于 2006-10-20 06:54

以下是引用guzhongliangddd在2006-10-19 16:49:00的发言：[br][br]从平扫看首先考虑是哝胸。

　　从图片出发，的确应该考虑脓胸并就近浸及引起化脓性肺炎。右肺尖部陈旧性结核，纵隔淋巴结肿大也并发钙化。
　　图像表现挺支持，为什么没有相应的临床症状呢？建议楼主追问病史。

逸风 · 发表于 2006-10-20 07:10

考虑右肺脓疡!
理由:1.病灶内可见气体影；2.病灶前缘锐利,为炎症病灶向前发展被叶间裂阻挡形成,如为肿瘤,前缘应该向前突；3.中间坏死部分边缘光整,不符合肿瘤的缺血坏死表现；4.病灶后缘片状模糊影,纵肺比例明显小于50%；5.纵隔淋巴结未见肿大.
建议楼主结合临床诊断.

shenhs · 发表于 2006-10-20 08:06

考虑:1 右肺中心性肺癌伴淋巴结转移.2 右肺阻塞性肺炎.

londerhok-ok · 发表于 2006-10-20 08:49

右上肺tb 右侧包裹性积液、脓胸

liuyue · 发表于 2006-10-20 15:45

肺脓肿可能性大

不羁暴雨 · 发表于 2006-10-20 17:58

单就是不是肿瘤的问题，个人认为以下几点支持肿瘤（中心型肺癌）：1，主支气管阻断，呈鸟嘴或者杯口样狭窄，且主支气管后壁明显增厚。2，大部分边缘锐利，周围无渗出性改变。3，病变内气体，可理解为
“空泡”征或者肿瘤通过支气管与外界相通。4，病变远侧阻塞性肺不张
另外，看到“逸风”先生分析得非常好，很佩服。只是有一点不太明白，“2.病灶前缘锐利,为炎症病灶向前发展被叶间裂阻挡形成”，不知这里的叶间裂是斜裂吗？如为斜裂，私下认为过于靠前靠上了

桐歌 · 发表于 2006-10-20 18:02

却实有点难度，在于临床及影像资料不是太全，
就影论影
我的老师说过，诊断这种肺狼狈不堪的影像要首先把握两条，第一支气管改变，本例有狭窄及闭塞，第二纵隔淋巴节肿大，本例主肺动脉窗内有无肿大淋巴结？然后在看胸膜心包等，增强日益重要
综上，中心型肺癌应排第一位，镜检是下部首选，不是合镜检可活检，

hhcckk · 发表于 2006-10-20 18:03

宁枉勿纵，肿瘤，建议支纤镜，另外怎么没有临床症状，临床症状很重要的喔！

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