CT4972:胃胰腺之间占位，请讨论。

宁静志远

1、腹腔：有少量腹水；
2、胃胰之间囊性占位：平扫见其后壁与胰腺关系密切，囊壁较厚，尚均匀，囊内液性区可见分层；强化壁无明显强化，囊内部分无明显改变；
3、左肾：左肾体积增大，其内可见高密度结石影，左侧输尿管上段扩张，输尿管周围及肾周间隙可见低密度影，沿肾输尿管间隙漫延；增强无明显改变；延迟6小时后平扫见肾周输尿管间隙内高密度影充填；
分析：
患者因左上腹疼痛7小时入院。伴尿频尿急，左肾区叩痛。属急腹症，症状和体征提示为泌尿系病变，故考虑泌尿系病变所致；
至于胃胰间囊性占位因其境界尚清晰，暂不考虑急腹症；
ct拟诊：
1、左侧肾盂/输尿管上段破裂并腹膜后间隙尿漏；
2、左肾结石，左侧输尿管上段扩张（中下段结石梗阻，第二狭窄处）；
3、胃胰间囊性占位暂考虑为胰腺假性囊肿；
4、少量腹腔积液；
鉴别诊断：
1、空腔脏器穿孔：因未告知有明显消化道症状，也无腹膜刺激征，故暂不考虑；
2、胃胰间囊性肿块：因无相关病史提供，肿瘤样病变虽不能除外，但结合有少量腹水，先考虑多发病的原则，暂考虑为胰腺假性囊肿，腹水是否与慢性胰腺炎胰周渗出有关；详尽之至，学习了！谢谢！