MRI0559:[原创]小脑占位 请求紧急会诊

zhw974247

以下是引用zsy1116在2006-10-31 20:08:00的发言：[br]左侧小脑半球内占位性病变，考虑两种病变：1、转移瘤，2、脑脓肿。[br]依据：转移瘤－－－中年人，病灶明显环形强化，环壁较厚，相对较均匀，内壁不太规则，周围中重度水肿，相邻枕骨破坏，病灶较局限，周围脑膜未见明显强化，病程较短，较重，估计肿瘤较小时无症状，现已合并感染，故白细胞较高。是否有其它部位的感染啊？[br]脑脓肿－－－明显均匀环形强化，周围中重度水肿，白细胞明显增高，枕骨有破坏。不支持的地方是病程较短，突然起病，即出现明显环形强化，这种强化说明病程应在1-2周以上，因脑脓肿要经过炎性期，然后脓腔形成，才会出现环形强化，脓肿的内壁一般较光滑，本病灶内壁欠规则，而且非常厚，这种厚壁更支持肿瘤。周围脑膜没有出现明显强化，既然有相邻枕骨的破坏，若为炎症侵犯，那么周围脑膜也应有明显受累强化改变。[br]所以，我首先考虑转移瘤，其次为脑脓肿，胶质瘤导致骨破坏的非常少见，因为它是脑内病变。

一生

小脑胶质瘤可能性最大。环形强化内见壁结节，所以脓肿可能性小。囊性脑膜瘤多位于中颅窝。

liuhongling2

支持脑脓肿诊断

yangxiaohui

占位突出小脑表面,考虑肿瘤可能性大.血像高,脓肿不排除.

忘情虎

等t1等t2球形病灶，中心有液化，周围有水肿。外形欠规整。考虑转移瘤或胶质瘤。

yhk8432

脑外病变，脑膜瘤可能大，不除外i转移瘤

ZHWW

小脑半球占位，首先考虑转移瘤。

hnyzdjb

左侧小脑半球脑脓肿可能性大

wjh1996

从ｍｒｉ上也能看出枕骨破坏，首先要除外小脑或颅骨转移瘤，做其他检查找找有无原发灶。

gaoxiao

小路你好：这个病例较特殊，我看还应该先考虑转移，查一下肺部。我与你在深圳同舍，以后多交流。