X1152:蜡油样骨病?

x线

多位战友说是典型蜡泪样骨病，私下认为不但不典型，而且蜡泪样骨病的诊断很值得进一步考虑，首先复习一下蜡泪样骨病的有关知识：
蜡泪样骨病（肢骨纹状增生症）为一种骨膜下毛细血管扩张所致的骨膜发育异常。x线：早期见单肢诸骨偏侧性骨皮质不规则增生，似蜡烛油沿烛表面流下的样子，呈滴注样。随病变进展，骨膜增生加著，骨纵轴弯曲变粗，可以累及关节，骨增生区域呈直线状选择性的分布在一侧肢体诸骨的同一边，呈特殊的“流过”现象。本人收集的蜡泪样骨病如下，一并奉献，供大家对照参考：




本例特点：1、骨径未见明显增粗。
          2、骨的线状增生全位于骨的髓腔侧（皮质内侧），而骨膜下皮质光滑（蜡泪样骨病时恰相反， 以骨膜下增生为主，皮质内侧较轻）。
          3、骨的线状增生并不位于骨的同一侧。
所以私下认为该例考虑“条纹状骨病”更合适，但不知对侧肢体情况，希望检查对侧肢体。
条纹状骨病：主要特征是两侧对称性出现纵行条纹状骨质密度增高；好发于四肢管状骨，纵行条纹致密影以干骺端最明显，至骨干中部逐渐变淡，甚至消失，一般可见平行的数条，其宽窄略不一致，生长较快的部位条纹较长，若骨骺受侵，表现为斑点状骨质增生影。
以上为个人私见，不当之处请谅解。

[本贴已被 x线 于 2006-11-5 20:08:39 修改过]

jssqcdm

蜡泪样骨病。

ssmmxx

骨梗死

dengmin

支持31楼

迎客松abc

支持---蜡泪样骨病

yxfjnchina

典型的蜡油样同病一例，应该多照一些部位的片子，现复习此病如下
蜡油样骨病，又称肢骨纹状增生病，系少见的骨质硬化性疾病，属体质性骨病。本病于1922年由leri和johanny首次以melorheostosis的病名报导，故又称leri-johanny综合征。原意为没肢体长骨进行的线状骨增生硬化，有如蜡油自一侧流下的形态，是少数以x线表现命名的骨病。putti发现病变多发生在一侧肢体，故又称其为单肢型象牙样骨质增生症（osteosis eburnisans monomelica）。此病为遗传性疾病，遗传方式为显性遗传。
本病病因尚不明。临床主要症状为疼痛，可伴有关节活动受限和不同程度的变形。部分病例患侧肢体较健侧缩短，病变区的皮肤较紧张，患侧较健侧增粗，也可伴有轻度静脉曲张，局部皮肤发亮。关节可有间歇性肿胀，临床上表现为慢性滑膜炎的症状。男性多于女性。发病年龄由5-54岁不等，因病变早期无症状，故就诊多为成年人。镜下，病变由钙化和骨增生样变、部分不成熟骨组织及骨小梁间纤维化组成。
由于病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外，所以x线表现为骨内的病变为沿长骨长轴走行的不规则条索状骨硬化，边缘不规则。骨干的病变多靠近骨皮质内侧。骨外的病变为骨皮质外不规则性骨硬化，表面高低不平，好似蜡油由上向下流注的形状，故称为蜡油样骨病。此种改变在肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨。病变亦可侵犯不规则骨（如腕骨、跗骨等）及长骨骨端，表现为这些部位的松质内斑点状、条形、片状骨硬化，靠近关节可以越过关节的表现，但关节面结构正常。有的病例可以合并骨斑点病和骨旁软组织骨化。病变常侵犯单侧肢体，双侧者少见。

yxfjnchina

以下是引用x线在2006-11-5 20:00:00的发言：[br]多位战友说是典型蜡泪样骨病，私下认为不但不典型，而且蜡泪样骨病的诊断很值得进一步考虑，首先复习一下蜡泪样骨病的有关知识：[br]蜡泪样骨病（肢骨纹状增生症）为一种骨膜下毛细血管扩张所致的骨膜发育异常。x线：早期见单肢诸骨偏侧性骨皮质不规则增生，似蜡烛油沿烛表面流下的样子，呈滴注样。随病变进展，骨膜增生加著，骨纵轴弯曲变粗，可以累及关节，骨增生区域呈直线状选择性的分布在一侧肢体诸骨的同一边，呈特殊的“流过”现象。本人收集的蜡泪样骨病如下，一并奉献，供大家对照参考：[br][br][br][br][br]本例特点：1、骨径未见明显增粗。[br]          2、骨的线状增生全位于骨的髓腔侧（皮质内侧），而骨膜下皮质光滑（蜡泪样骨病时恰相反， 以骨膜下增生为主，皮质内侧较轻）。[br]          3、骨的线状增生并不位于骨的同一侧。[br]所以私下认为该例考虑“条纹状骨病”更合适，但不知对侧肢体情况，希望检查对侧肢体。[br]条纹状骨病：主要特征是两侧对称性出现纵行条纹状骨质密度增高；好发于四肢管状骨，纵行条纹致密影以干骺端最明显，至骨干中部逐渐变淡，甚至消失，一般可见平行的数条，其宽窄略不一致，生长较快的部位条纹较长，若骨骺受侵，表现为斑点状骨质增生影。[br]以上为个人私见，不当之处请谅解。[br][br][br]

[本贴已被 x线 于 2006-11-5 20:08:39 修改过]

老兄有些教条书本了，疾病的影像改变不是以书本来长的．大家的诊断都很明确了

liuxin007

好，经典

落叶

支持蜡油样骨病

x线

宠辱不惊，闲看庭院花开花落。
去留无意，漫随天外云卷云舒。