CT5191:头颅CT请快会诊

wang728 · 发表于 2006-11-9 22:10

我来补充一下病史及检查报告，患者女，生有两女体健，昏迷2小时，抽搐半小时来诊。问其丈夫其有抑郁症多年，曾服中药（不祥），泌尿系感染、胃溃疡及贫血5年，未正规治疗。病人6小时后苏醒，诉头疼，查颈软，神经征阴性。血压150/90，体温不高，其以前未测过血压，发病时血压220/130。白细胞7.1，rbc3.7，hb10.7，plt245。na117,cl98,k2.8。肝功正常。

wang728 · 发表于 2006-11-9 23:03

我做的这病人，以前未见过。发表一下看法，病人以顶枕叶脑白质密度降低为主要表现，两侧基本对称，脑室未见受压，脑皮质未见异常，所以这不是脑梗塞。皮动应两侧脑室前后角旁脑白质密度降低为特点，此病人侧脑室前角旁脑白质密度未见异常，皮动也不符。这样我考虑到脑白质病变，1、肾上腺营养不良性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，侧脑室后角旁常出现钙化，这点不符，2进行性多灶性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，常有癫痫昏迷视力减退病史。这几点符合，所以我倾向这个诊断。其他还有多发性硬化，中心性桥脑脱髓鞘坏死，异染性脑白质营养不良。

眼睛 · 发表于 2006-11-10 00:48

我做的这病人，以前未见过。发表一下看法，病人以顶枕叶脑白质密度降低为主要表现，两侧基本对称，脑室未见受压，脑皮质未见异常，所以这不是脑梗塞。皮动应两侧脑室前后角旁脑白质密度降低为特点，此病人侧脑室前角旁脑白质密度未见异常，皮动也不符。这样我考虑到脑白质病变，1、肾上腺营养不良性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，侧脑室后角旁常出现钙化，这点不符，2进行性多灶性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，常有癫痫昏迷视力减退病史。这几点符合，所以我倾向这个诊断。其他还有多发性硬化，中心性桥脑脱髓鞘坏死，异染性脑白质营养不良。
支持! (找见识)

fytian · 发表于 2006-11-11 04:20

楼主分析的好！我觉得也应该排除转移瘤（病变仅局限于脑白质区并且左右对称）；也不象肾上腺营养不良性脑白质病（儿童多见，隐性遗传，肾上腺功能不全等）
　　进行性多灶性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，常有癫痫昏迷视力减退病史！！！支持！！感谢楼主！

wang728 · 发表于 2006-12-21 08:03

此人在外院（省级）做了mri平扫加强化（但是片子是外院的不能上传）及胃镜，胃镜病理报：胃窦部少量异型细胞可疑低分化腺癌，头颅mri及强化：脑室周围顶枕部见长t1、长t2信号，未见明显强化结节，结合病史，考虑脑转移。我对此报告深表怀疑，虽说他符合一元论，但病人以顶枕叶脑白质密度降低为主要表现，两侧基本对称，脑室未见受压，脑转移瘤占位效应应显著，还是不能说服自己－－脑转移

[本贴已被 wang728 于 2006-12-22 22:34:02 修改过]

汪涛同志 · 发表于 2006-12-21 09:43

以下是引用wang728在2006-12-21 0:03:00的发言：[br]此人在外院（省级）做了mri及胃镜，胃镜病理报：胃窦部少量异型细胞可疑低分化腺癌，头颅mri及强化：脑室周围顶枕部见长t1、长t2信号，未见明显强化结节，结合病史，考虑脑转移。我对此报告深表怀疑，虽说他符合一元论，但病人以顶枕叶脑白质密度降低为主要表现，两侧基本对称，脑室未见受压，脑转移瘤占位效应应显著，还是不能说服自己－－脑转移

支持你美女！

6452190 · 发表于 2006-12-23 04:18

建议增强

shibing · 发表于 2015-6-29 08:48

1脱髓鞘类疾病.2.需除外转移瘤
进一步做一个mri检查
结合临床病史

CT5191:头颅CT请快会诊

有mri平扫和强化但不能上传

回复：ct5191:头颅ct请快会诊