CT5443:腹部疑难病例_请会诊

zoudonglu

我也同意楼上的,从影像上看,在胰腺头,体部可见数个低密度灶,强化不明显,延迟亦未见明显强化,符合胰腺恶性肿瘤的特点,再从病史看有体重减轻.胰腺恶性肿瘤可能大.

wxy7406

胰腺体尾部实质明显变薄，胰管明显呈串珠样扩张，未见明显异常肿块影。所见腹膜后未见肿大淋巴结影。
首先考虑慢性胰腺炎，其次考虑转移瘤可能。

拾荒者

胰腺体尾部可见数个低密度灶，强化不明显,延迟亦未见明显强化，符合胰腺恶性肿瘤的特点，再从病史看有体重明显减轻，考虑胰腺恶性肿瘤。诊断要密切结合临床。

雪狼141

以下是引用w_jianhua在2006-11-29 12:33:00的发言：[br]胰腺钩突增大，变圆钝，增强其内见未强化之低密度影，胰管扩张明显，呈串珠状，胰腺体、尾部实质萎缩变薄。[br]印象：胰腺癌

在此补充一点：60y患者，胰体、尾部萎缩，在正常情况下，胰头也相应体积减小，该病者胰头圆钝，并延伸到肠系膜上v后方，加上明显消瘦病史，应高度提示胰头癌的可能。

jiangjing

胰腺体尾部实质明显变薄，胰管明显呈串珠样扩张，未见明显异常肿块影。所见腹膜后未见肿大淋巴结影。
患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主。
考虑：1、胰腺癌；
      2、慢性胰腺炎

李志明

胰腺体、尾部实质萎缩变薄，胰管扩张明显，呈串珠状。腹膜后未见肿大淋巴结影。虽然符合胰腺恶性肿瘤的特点，但胰腺癌的具体发生部位在哪里？胰头癌？

李志明

肿瘤标志物检查有助于明确诊断，建议生化ca19-9, poa, cea联合检测。

守望可可

以下是引用only在2006-11-29 19:18:00的发言：[br]病历挺有意思。不过，我可不是老师，现就我对这个病变的认识谈谈个人看法而已。[br]1、临床：患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主。[br]2、影像表现：平扫，胰腺体尾部密度减低，下方呈多囊状改变，胰腺形态基本正常。增强，低密度区边缘强化，内见多个圆形小囊状不强化区、壁薄，无强化。其他未见异常。[br]3、下面就我所知道的胰腺囊性病变简略胡说一下：[br]胰腺囊性病变主要有：胰腺癌囊变、囊腺瘤、囊腺癌、真性囊肿、潴留性囊肿、假性囊肿、实性--假乳头状瘤。------我所知道就这么多了。希望其他战友斧正补充。[br]4、分析：胰尾部病变，但胰腺的整体形态仍属正常；多个小囊状改变，大小比较接近，呈串珠样排列。[br]5、诊断：胰腺真性囊肿。[br]6、鉴别：胰腺癌囊变：好发头体部，怎么变也得有实质部分吧。[br]囊腺瘤、癌：不管瘤还是癌，都应该有占位改变呀，胰尾部形态都应该有所改变。[br]潴留性囊肿：肯定不是，基本不用考虑吧。[br]假囊肿：有胰腺炎病史，壁厚，一般壁强化。[br]实性-假乳头状瘤：年轻人发病，有实质部分。[br]我好象竟在这里捣乱了，要不就去否定别的战友的诊断。胡言乱语，大家可能早就烦了吧，特别是管理、版主。以后，我尽量不发表太多的言论，就出个结果就行了。

　　尽管不认同您的诊断，但only老兄可不是胡言乱语啊，言之凿凿，很欣赏并佩服您！
　　能提出这么多可能性病变并逐个加以鉴别，这首先需要渊博的学识、开阔的视野；而逐个鉴别则更凸显老兄扎实的基本功。您就别谦虚了，请按照您的思路继续走下去。我们网站提倡和需要的就是百家争鸣、百花齐放，只要您（当然，不管是谁）是在认真的分析、总结，提出自己的观点，我想大家只会更喜爱您、更希望看到您的精彩评诉的。
　　我坚定的支持您的作风！借用九目段老先生的话：我可以反对您的观点，但坚决捍卫您发言的权力！

haha215315

支持胰腺癌诊断.

sunhua666

考虑肺腺体尾部癌。