CT5908:比较典型的肺

拾荒者

以下是引用hhcckk在2007-1-3 15:24:00的发言：[br]16岁的小孩，厚壁空洞，首先考虑肺脓肿，楼主要是能多给些病史就好了，比如有无发热，发热到多少，有无大量脓痰

支持。“典型”病例要有典型临床症状支持。

求知若渴

wnq

肺脓肿

jinguoji

首先考虑右肺继发性肺结核有空洞形成，后才考虑肺脓肿。

liuyue

空洞壁不规则,内未见内容物,考虑继发型肺结核,其次考虑肺脓肿

牵手

支持肺脓肿

听蝉观竹

这个病例目前大家的意见集中为2个：1、肺脓肿，2、肺结核。这就归结到肺脓肿与空洞型肺结核的鉴别诊断问题。

我个人认为这个病例考虑右肺浸润型肺结核（空洞形成）。
依据：1、这个空洞虽然是厚壁，但除了空洞之外，周围的病变为渗出和增殖病灶，空洞在软组织窗上见大洞之外还有数个小空洞，如同蜂窝样，这些空洞都发生在大片实变病变上面，这符合干酪性肺炎的改变。2、除了右下叶基底段病变和右下叶背段病变之外，右上叶前段还有斑点状增殖病灶。
3、如此广泛的病灶，如果是肺脓疡，多有胸膜的改变，即脓胸，而这病例没有。

3711040257

1肺脓肿,2霉菌感染

仁心杏人

首先考虑肺脓肿。

听蝉观竹

建议大家讨论时，说出分析的过程、诊断的依据，而不是直接说一个诊断病名。
这样的话才能有思考、找思路、出想法、得结论。

一家之言，如觉有理，纳之。如视诳言，笑之。