CT6248:[原创] 腹部病变

汪涛同志 · 发表于 2007-1-28 07:14

一头雾水！感觉还是应该用一元论考虑：脾囊肿脾梗塞或脾脏淋巴瘤都很难解释．根据原病史我考虑胰腺炎后假性囊肿．会种植到脾脏？可能性也不太大，因为主灶还是在脾脏，有没有脾脓肿破溃入腹腔可能？

wenjuanliu · 发表于 2007-1-29 04:26

我总是只看到主要矛盾，唉，太汗颜了。什么时候出结果啊

朱磊 · 发表于 2007-1-29 06:52

病灶呈囊性，内有粗大间隔，增强后囊性部分无强化，考虑
1囊性淋巴管瘤，淋巴管囊性扩张、多囊性增生，因含蛋白其ct值高于一般囊肿，病灶内可见粗大间隔，这个病人我觉得比较符合
2，囊肿，囊肿一般多继发于梗塞，感染，外伤等，‘7月前曾有腹泻’斑竹是不是提示我们有寄生虫感染的可能，如包虫病，包虫病有大囊，小囊，这个病人显然不符合，但感染后继发囊肿倒有可能，期待斑竹的谜底

听蝉观竹 · 发表于 2007-1-29 07:05

我们江西赣南地区没有包虫病。

LIUWENSHENG_DOC · 发表于 2007-1-29 07:19

胰尾　大网膜　脾脏的囊性病变，胰腺炎所致的可能性比较大．

venzasy · 发表于 2007-1-29 07:21

听蝉观竹 · 发表于 2007-1-29 20:35

venzasy大夫：您标注的没错，脾脏周围腹膜明显增厚。

大家注意：1、如果是胰腺炎所致的假性囊肿，为什么胰腺边缘清楚、体积无增大呢？
2、如果是胰腺炎所致的假性囊肿，为什么脾脏内的液性病灶如此巨大呢？

大家是否反过来思维：原发病变不是在胰腺，而是在脾脏，脾周的囊性病灶是脾脏病变所致，加上脾周围腹膜明显增厚，说明原发病变不是在胰腺而是在脾脏，与其说是胰周，不如说是脾周。

病变从脾脏突破至腹膜腔，不符合肿瘤，而符合化脓性感染病变，加上起病初期有发热病史，所以考虑感染才是合理的思路。

[本贴已被听蝉观竹于 2007-1-29 13:24:15 修改过]

听蝉观竹 · 发表于 2007-1-30 07:37

手术病理结果-------脾脏及脾周脓肿。

汪涛同志 · 发表于 2007-1-30 10:20

以下是引用听蝉观竹在2007-1-29 23:37:00的发言：[br]手术病理结果-------脾脏及脾周脓肿。[br][br]

呵呵，好不容易蒙对了一回，还不敢相信自己，怕相差十万八千里＂糗＂大了，不过诊断思路还是沾点边的，主灶在脾脏多囊状改变，间隔强化明显．子灶在腹腔．应该是脾脏破溃到腹腔可能，那么最常见的病因就应该是脾脓肿．回顾分析一下诊断确实有困难，病史长，腹部体征不明显，血常规是正常的．也许可能跟病人入院前应用抗生素有关．

shibing · 发表于 2013-6-23 08:32

脾脏及脾周脓肿

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