X1748：骨关节片一例，请分享

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能排除硬皮病与类风湿性关节炎同时存在吗？我认为两种病都有，我遇见一例类风关与痛风同时存在的病例，不知这样解释是否合理。

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应该是较典型的硬皮病关节炎！双手对称性屈曲变形，指骨远端骨质吸收，部分呈截切状表现（此为硬皮病的较特征性表现）。结合临床：面部及双手皮肤硬、光滑，呈“皮茧”样改变，面部皮肤硬、光滑，双手手指端皮肤硬化，关节强直。可以确诊。
    鉴别诊断：类风湿性关节炎手改变关节软组织梭形肿胀，小关节间隙变窄，关节面边缘部侵蚀，骨质内小囊状破坏，骨质稀疏，小关节畸形和强直，晚期可小关节半脱位（软组织挛缩），向尺侧偏斜，成“爪形手”。
    此病例化验类风湿因子阳性，是因为硬皮病是一种自身免疫性疾病，常和其他系统性或器官特异性自身免疫病重叠，最常见的有系统性红斑狼疮、多肌炎，但也包括类风湿关节炎，干燥综合征；器官特异性自身免疫病如桥本甲状腺炎和原发性胆汁性肝硬化。多数这种硬皮病患者存在伴发疾病的临床特征和特异性的实验室异常，但不足以诊断第二种疾病。

高仕福

感谢王老师的精彩讲解,谢谢了!

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结果收到，谢谢楼主。回顾看有些征象忽略了，学习了。

jinning

结果收到，谢谢

小义

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以下是引用魏永民在2007-3-12 20:56:00的发言：[br]典型的硬皮病指改变。 多见于中年妇女，x线所见，早期为指趾骨端吸收变尖变短，继而全部消失。

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感谢王老师的精彩讲解,谢谢了!

小初学者

类风湿性关节炎

陈杰

硬皮病，硬皮指。末端指骨骨质吸收，还可出现小囊状低密度硬。