CT00004：好病例，轻欣赏！

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建议你照相时把闪光灯关掉，用较低的象素拍照，把照片的存储模式调整为jpg格式。用photoshop 7.0去色及切割边缘很方便的。
另外，能把你前面提到的病例传上来么？

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这个病例确实很有意思！我的印象诊断是：肺水肿。依据：1、急性起病；2、有乏氧病史（长时间闭气）：3、病程转归迅速。
从病理生理学角度也可解释：由于过度闭气致肺换气不良，肺乏氧致使肺毛细血管通透性增强，液体外渗引起肺水肿；另外由于肺组织乏氧，使得心脏为缓解肺脏缺痒状态，而代偿性加大向肺部的血液输送量，又进一步加剧了肺水肿。
肺内感染不做考虑，因为无明确感染病史，即使在肺水肿的基础上合并感染也必有相应的感染体征，而且吸收不会如此迅速；肺出血在这个病例并发也不奇怪，但是，肺泡内的血液吸收也需要时间；过敏性肺炎的影像学及病程转归与本例相象，但是，影像是一门综合“艺术”，不能盲人摸象般得出结论。
一点拙见，万望不要见笑。/害羞

权世辉

/大笑憋气也能憋出病来

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同意

潘建华

影象象肺水肿且4天明显吸收如果是肺部其他病不可能短时吸收，且不可能带病去潜水，对不对。

叶子

[emb6]肺出血

x-ray

[emb7]

longxiang

谢謝

YUJIANQI1978

我有一位癫痫病人掉到河里‘喝水’半小时的ct片 影像表现比此还厉害 可惜他没牺牲 4天后又检查什么也没有了 我到现在还不知道肺部的表现给病理及病生有什么关系 不知那位高手赐教 我给他发的报告是“溺水综合征”结果临床的医生都傻眼了说我乱起名字 god save me！！！！！！

ZHANGZHONGSHOU

应该为淹溺的肺部改变--一种特殊类型的肺水肿
淹溺的湿性变化是一种肺水肿形式，除了吸入终末气道的液体之外，尚有从肺毛细血管床漏出的液体进入间质和肺泡。吸入混有矿物质和植物的淡水或海水是极为重要的因素，另外，呕吐物的吸入及长时间缺氧的影响也是致命因素，吸入液体的刺激，导致肺泡上皮脱落及出血，并改变毛细血管的渗透压，使液体漏入肺部。另外，吸入的水分冲去肺泡表面的活性物质，也引起漏出。为适应大量增加的肺间质内液体，肺淋巴管增粗。80%的淹溺者有x线表现，由于吸入的液体很快与毛细血管渗透压改变而来的漏出液混合，形成肺水肿。表现为结节状阴影，或按肺叶、肺段分布的密度增高的肺水肿，有时也可见到间质性肺水肿。随之而来的是多形核白细胞浸润，以后甚至发展为肺脓肿和脓胸。
笔者建议这种病例称为淹溺者肺。


而吸入性肺炎也是一种特殊类型肺水肿。液体吸入是产生肺水肿的另一种机制，大多数吸入性肺炎都可叫做吸入性肺水肿。常见于全麻后、创伤后、气管切开及急性病病人。急性吸入引起肺水肿的典型是吸入酸性胃液，称之为mendelson综合征。与淹溺者肺表现和机制不同。

附几种常见的特殊类型肺水肿：1、淹溺  2、新生儿呼吸窘迫综合征 3、先天性肺静脉梗阻 4、流感性肺炎
5、吸入性肺炎