CT7273:跟骨病变，请会诊。

qiuleiyu

病灶内有囊套囊征，且骨壁分格厚，软骨粘液样纤维瘤该考虑吗？

拾荒者

以下是引用qiuleiyu在2007-3-28 18:49:00的发言：[br]病灶内有囊套囊征，且骨壁分格厚，软骨粘液样纤维瘤该考虑吗？

应该考虑，只是发病较少而已。

swyyy2007

跟骨中后部略膨胀，内见多数大小不等低密度区，间有粗大网隔，无明显钙化，皮质无断裂。
考虑：1、跟骨血管瘤？
      2、跟骨骨巨细胞瘤？
      3、动脉瘤样骨囊肿？

jinguoji

考虑动脉瘤样骨囊肿

王维浦

结合mri0900分析，跟骨多房性病灶的成份：1、ct值-90，支持脂肪为主；2、mri呈明显短t1长t2信号,脂肪抑制序列病变信号成明显低信号；3、如此大块的脂肪成份不难除外黄骨髓（含脂肪）或脂肪变性造成的假象；4、综上可知病灶主要成份是脂肪。
动脉瘤骨囊肿---含血的囊腔  ，多有含铁血黄素mri有特异性表现。故可以除外此病。
骨巨、软骨粘液样纤维瘤等均不含大量脂肪
复习文献：1、王德延肿瘤病理诊断学：骨内脂肪瘤极罕见，多在长骨干骺。x光片见膨胀镕骨破坏，周边光滑，有硬化缘，有时有钙化灶，可误诊为骨梗死。病理：巨检  黄色质软，脂肪祥，可钙化或囊性变。 光镜  成熟的脂肪组织中散有残存骨小梁，脂肪坏死可导至同心圆状或怪异钙化灶  2、李景学  荣独山： 骨脂肪瘤极为罕见，约占全部骨肿瘤的1／1000，hart氏(1973)复习世界文献，近百年来仅发现骨脂肪瘤28例。但近来认为骨内性脂肪瘤并不象过去认为的那样罕见，事实上在常规胸部拍片或其他原因作四肢检查时，常遇到一些无症状的骨脂肪瘤；较多在肋骨发现，可能与常规胸部检查的人数最多有关。也有人认为外伤可能是造成脂肪瘤发生的因素之一。
诊断：跟骨脂肪瘤（骨内型）
鉴别诊断：1、骨梗死--跟骨梗死应多有跟骨塌陷变形；本例跟骨成膨胀性改变。2、胆脂瘤，可含大量胆固醇，多房性的少见。

青蛙王子A

支持王维浦的分析！
病灶内如此多的脂肪成分，不应当首先考虑“脂肪瘤”吗？即便它不是常见病！

拾荒者

谢谢35楼分析，虽然看到了脂肪密度，但由于对骨脂肪瘤认识不足，故而诊断错误，学习了！

jhytzyy

跟骨骨囊肿。

红中发财

以下是引用liaoqiang在2007-3-23 21:22:00的发言：[br]考虑动脉瘤样骨囊肿。

永州人

以下是引用dyqct在2007-3-23 18:53:00的发言：[br]跟骨中后部略膨胀，内见多数大小不等低密度区，间有粗大网隔，无明显钙化，皮质无断裂。[br]考虑：1、跟骨血管瘤？[br]      2、跟骨骨巨细胞瘤？[br]      3、动脉瘤样骨囊肿？

我也是这么考虑