CT7285[腹盆部]:腹部占位

老H

征象分析：
1.中腹部见不对称性类圆形囊性似亚玲状占位，以囊性为主，囊性部ct值12hu，右侧较大（为囊实性）如“肾脏积水样”改变，仔细分辨内有网格状纤细分隔，下外部见半月形岛状实体区，ct值67hu，偏囊性侧凹突不整，增强后无明显强化，两囊中部相当于腹主动脉与肠系膜上动脉夹角间似有窄蒂相通（增强后无明显相连左证），肿块边缘光整锐利，有明显占位效应。
2.右肾细小，上极见囊性占位上缘不规则形蛋壳/锯齿样钙化影，其前方见一小囊肿，增强后右肾功能尚正常。
3.肝内散在多发小囊肿，肝内外胆管轻度扩张
4.胰腺明显萎缩，胰腺钩突后缘与上述囊实性肿块上极部分相贴
5.胆囊显示不佳
6.下腔静脉受压变扁向后紧贴腰椎右前缘。
分析思路：
定位于腹膜后多发囊实性占位，定性为良性病变，依据为病灶虽然较大，但边缘光整，与周围组织分界清晰，邻近脏器为推移挤压表现。
具体为那一种确切病变：作如下推测——腹主动脉前方两侧类似哑铃状病灶，边缘饱满，张力较高；二元论分析：右侧方病灶为囊实性占位，内有实性又有液性，单纯用囊肿很难解释，用肿瘤来解释较为妥当，肿瘤液化坏死后部分囊性变如a.囊实性畸胎瘤、b.神经鞘瘤出血囊变；左侧缘病灶考虑囊肿或囊性淋巴管瘤。
一元论解释：为否出现无功能的重复肾畸形伴有大量积水呢？
建议有条件的话做个mru（三维立体观察）

拾荒者

以下是引用汪涛同志在2007-3-25 15:55:00的发言：[br]胰管轻度扩张，胰头结构不清，更重要的是囊性病灶右缘可见弧形强化，不符合肠系膜囊肿或淋巴管瘤特征，我倾向于慢性胰腺炎并假性囊肿或脓肿可能。

翁站长的病例难度太大，胰腺周围结构不清，支持胰腺炎并假性囊肿形成，肝、肾囊肿，右肾陈旧结核。期待结果！

sky11134

31楼分析的很精彩，支持

yuhg

象腹腔内畸胎瘤,胰腺正常,右肾发育不良,肾动脉细小

捉水

完整的胰腺在哪里？胰腺体部胰管稍有扩张。两个囊性病灶与胰腺有关。
右肾细小，但是基本完整，考虑为发育异常或萎缩。右肾上缘钙化灶，形态类圆形，为小良性肿瘤？
肝脏改变，为囊肿？
总体上这个病人先天性改变较多。

考虑囊性病灶为胰腺囊肿。

捉水

有寄生虫病的可能吗？以前看过包虫病在腹腔的图片，有点象。

charckeat

中腹部见不对称性类圆形囊性中位，ct值12hu，右侧较大，外侧见新月形高密度区，ct值67hu，无强化。两囊间相通可能性不大，（肠系膜动脉与腹主动脉间占位效应不明显，故本人考虑双原发占位可能性大，因为这么巧的分隔少见，偏是这里占位效应不明显）。
    囊性占位位于下腔静脉前方，胰、十二指肠见向上移位，周围肠管亦明显移位。该患者胰腺较小，胰管略见扩张。
    右肾明显变小，上部见不规则形钙化影。
考虑：1、中腹部囊性占位性（腹膜后来源（囊性神经源性肿瘤）、肠系膜囊肿、淋巴管囊肿及胰腺假性囊肿均有可能），囊性旁的高密度区出血的成份不大，mri有帮助定性。
      2、右肾小伴肾实质内钙化，结核待除，需结合病史及尿检

  期待并关注结果

ilove

中腹部见不对称性类圆形水样低密度区，ct值12hu，似亚玲形，右侧较大，外侧见新月形高密度区，ct值67hu，无强化，两囊中部似有相通，右阆外壁厚。明显占位效应。
右肾明显变小，上部见不规则形钙化影。
考虑：1。畸胎瘤
         2、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。  
      3、右小肾畸形，可能伴发错构瘤。

1983

考虑：1、中腹部囊性占位性病变伴出血。  期待结果

charckeat

期待结果呀，怎么还没有发布结果啊