我们认为该病例初步诊断结果为:[face=黑体](弥漫性)肺动静脉畸形合并脑脓肿[/face]
研究者认为，弥漫性肺动静脉畸形(pavm)患者易出现神经系统并发症。
弥漫性肺动静脉畸是肺动脉与肺静脉之间的异常交通，常为先天性。60％－90％的肺动静脉畸形患者伴有遗传性毛细血管扩张症（亦称rendu-osler-weber综合症）。然而pavm患者亦可见于后天获得性患者。肺动脉与肺静脉之间的异常交通而不经过肺泡毛细血管可造成以下三个临床后果：
（1）肺血的右向左分流可造成低氧血症；
（2）由于绕过肺泡毛细血管床的过滤作用，微粒物质（气泡或栓子等）可直接到达体循环（异位栓塞），可造成脑部并发症（tia，卒中，脑脓肿等）；
（3）这些异常血管可以破入支气管（咯血）或胸腔（血胸），常见于妊娠妇女。
肺动静脉畸形有很多种，单纯型的由一根肺动脉供血，复杂型的供血动脉不止一根。单纯型和复杂型可以共存并可以呈两肺弥漫分布
迄今为止，关于弥漫性肺动静脉畸形的文献报告较少，大多为个例报告。一般认为预后较差.faughnan等回顾性分析了yale new haven医院、johns hopkins医院及st.michael医院的16例弥漫性肺动静脉畸形，并随访所有生存的患者。结果表明，所有患者均有严重缺氧。确认前，70%患者出现过神经系统并发症如脑卒中或脑脓肿。在随访期间（平均6年），3例患者死亡，另2例出现新的神经系统并发症。其中1例死于肺移植围手术期。对较大肺动静脉畸形全部患者进行了经导管栓塞治疗，但患者的肺氧合功能并无明显改善。在少数病例应用了一种新的治疗方法——肺血流再分布术，该方法堵塞了那些受严重影响肺叶的叶动脉。经该方法治疗后，患者肺氧合功能改善虽小，但有统计学显著性。85%生存患者可全日工作和学习。
国内03年11期\"放射学实践'；；\"国外医学--临床放射学\"2002年p119-123；04年\"心肺血管杂志\"均可见相似病例的报道或进一步分析，必要时战友们可查阅。
[本贴已被 lzdyjg 于 2007-4-2 1:16:52 修改过] | 
发表于 2007-3-30 20:53
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