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一起学习脑梗塞，请指教：
脑梗塞：由于血管阻塞，缺氧或营养缺乏造成神经元，神经胶质及血管系统的缺血，
坏死或软化，称脑梗塞。
(一) 脑动脉阻塞性脑梗塞：分为血栓形成和栓塞。
[病理] 1）最初4~6小时为缺血期，开始出现水肿，
2）12小时后细胞出现坏死，2~5天水肿达到高峰，1~2周坏死加重呈模糊状，
3）2~3周出现多核细胞浸润，胶质增生，肉芽组织形成，
4）1~2月后完全液化，形成含液体的囊腔。
[ct表现] 1）大部分病人在24小时才可见到边缘较清的低密度灶，
2）梗塞2~3周可以见到“模糊效应”，
3）病灶可囊变或消失，可出现脑萎缩。
4）梗塞一周至一月可出现脑回样，点线样，团块样及环行强化。
（二）低血流量性脑梗塞：严重的低血压和心搏出量降低，可以出现两侧分水岭区为主的
大脑半球广泛梗塞。
[ct表现] 1）严重的低血压，心搏出量下降，且时间较短，梗塞在分水岭区最明显，
包括基底节区，小脑后上后下动脉交接区，平扫一般为白质低密度灰质等
密度，强化灰质明显白质不明显。
2）慢性灌注不足，平扫先出现额顶枕叶的白质低密度区呈条形或卵圆形，增强
皮质强化白质不强化。
（三）低氧血症脑梗塞：是指血压及脑血流量正常，由各种原应所致的低氧血症形成脑组
织急慢性损害。
[ct表现] 1）急重型脑缺氧，常波及基底节和小脑白质区，最终导致脑血流完全中断，
出现所谓的脑死亡。
2）缺氧轻者，发病1~2天分水岭区及基底节区可见低密度，1~2周完全恢复正常，
3~5周复查可出现广泛白质低密度，
3）一氧化碳中毒，首先累及两侧基底节区，以苍白球最为明显。
（四）腔梗：脑深部穿动脉闭塞造成小面积梗死称腔梗。
[ct表现] 1）多位于丘脑，基底节区及内外囊，
2）圆形卵圆形影，一般小于15毫米。
[本贴已被 jiajie 于 2004-12-4 17:07:08 修改过] | 
发表于 2004-12-3 23:02
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发表于 2004-12-4 18:29