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骨嗜酸性细胞肉芽肿
一、概述：
骨嗜酸性细胞肉芽肿是一种病因不明、往往发生于外伤后的全身性骨病。好发于儿童和２０岁左右的青年，男性较女性多见。除指骨和趾骨外全身各骨均可发病。颅骨为好发部位，病变多为单发，约占７０—８５％。病理在镜下可见多种细胞成份，包括淋巴细胞、网状细胞、嗜酸性细胞、多核细胞、纤维母细胞、浆细胞等。其发展分四个阶段：(1)增殖期；(2)肉芽期；(3)黄色肿块期；(4)纤维化期。起病初时常有低热、局部肿胀疼痛。本病主要以手术治疗为主，术后加用放疗。单发者预后较佳。
二、临床表现：
发病初期常有低热、乏力、食欲不振等症状。 2.外伤后或突然出现头部疼痛性肿块，病变可为单发或多发。 3.累及肋骨、股骨和骨盆等骨骼而出现胸痛、骨盆疼痛和病理性骨折。
三、.诊断依据：
常见于青少年，可有外伤史，头部局限性肿块，轻微疼痛，生长缓慢，常位于顶骨、枕骨及颞骨。 2.起病初期可出现低热、乏力、食欲不振等症状。 3.查血象白细胞增多和嗜酸性细胞增多，血沉加快。 4.头颅ｘ线片显示局部颅骨缺损，呈园形或椭园形，边界整齐清楚，无硬化，身体其他部位扁平骨也可能有类似病变。 5.病理活检确诊。
四、治疗原则：
1、手术切除肿块，颅骨缺损范围大者，可同期行颅骨修补术。 2.、范围大，多发者，行放射治疗。
五、用药原则：
1、本病治疗无特效药物，如放射治疗后白细胞降低，则使用促进白细胞增多药物。 2、手术者术中出血多，则输全血。 3、手术治疗者，术后使用抗生素治疗一周左右。
六、辅助检查：
1.疑本病行头部ｘ线摄片检查。 2.了解病变与颅内关系，或有颅内高压症状，则可选ｃｔ扫描。 3.伴有身体其他骨骼病变者，则做相应部位骨骼ｘ线摄片。 4.多发病变者行骨骼单光子束断层扫描（ｓｐｅｃｔ）。 5.需手术者应以基本检查为主。
七、疗效评价：
1.治愈：肿块消失，症状消失或明显好转，颅内压正常。 2.好转：肿块缩小，症状缓解或稳定。 3.未愈：肿块增大或未变，颅内压增高，症状加重。
八、诊疗经验：
1、本病为骨质肉芽肿性病变，表现为骨破坏，取代之为软性肿块，部分病人发生于外伤后。因其起病初期症状轻，往往被部分病人忽略，如出现头部轻微痛性肿块，尤其伴有其他部位骨骼症状者，应及时找有关专科医师就诊。确诊需病理活检。目前尚无一种药物对本病有特效。治疗主要采取手术切除肿块，术后加用放疗，也可单独用放疗。单发者预后良好。
[本贴已被 jiajie 于 2004-12-12 16:40:52 修改过] | 
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发表于 2004-12-13 00:03