CT8070:病例讨论:上腹部不适2月余,AFP300.

fumaogui

支持左叶内侧段肝癌.

rxj

发表一点拙见：1.几个疑问？图片窗宽是否正确？扫描时间怎样？动脉期肾实质和脾脏强化如此明显，静脉期造影剂已经进入肾盂，时相不对，很难反映病灶动静脉期特点。2.首先考虑肝癌，但动脉期强化太明显（是否与窗宽有关，作者知道），跟血管密度相近，没有明显肝硬化和脾脏肿大，这些不支持肝癌表现；3.胆囊癌需考虑，但动脉期强化太明显，强化模式不符合，胆囊似乎还在并且与肝内病灶存在距离，不像直接侵犯肝脏； 4.肝脏下方的结肠肝曲肿瘤侵犯肝脏需要排除，可向下扫描或冠状面重建了解它们关系。5.有人提出局灶性结节增生（fnh）也有道理，因为动脉期强化太明显，但静脉期不典型，因此，mr检查鉴别有必要。

听蝉观竹

以下是引用rxj在2007-5-6 10:39:00的发言：[br]发表一点拙见：1.几个疑问？图片窗宽是否正确？扫描时间怎样？动脉期肾实质和脾脏强化如此明显，静脉期造影剂已经进入肾盂，时相不对，很难反映病灶动静脉期特点。2.首先考虑肝癌，但动脉期强化太明显（是否与窗宽有关，作者知道），跟血管密度相近，没有明显肝硬化和脾脏肿大，这些不支持肝癌表现；3.胆囊癌需考虑，但动脉期强化太明显，强化模式不符合，胆囊似乎还在并且与肝内病灶存在距离，不像直接侵犯肝脏； 4.肝脏下方的结肠肝曲肿瘤侵犯肝脏需要排除，可向下扫描或冠状面重建了解它们关系。5.有人提出局灶性结节增生（fnh）也有道理，因为动脉期强化太明显，但静脉期不典型，因此，mr检查鉴别有必要。

rxj先生分析的十分有道理，从字里行间可以看出具有很高的水平。

现在我们大家讨论几乎是一边倒的“跟贴”像这个病例99%的贴子是肝癌，没有分析为什么是“肝癌”？有哪些影像不符合？有什么疑问？参加讨论，要有自己的真实想法，有自己的分析，想好再发表意见，不要轻易跟贴。