X2245:女性患者，18岁，左膝关节外伤后拍片

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以下是引用千里草在2007-5-15 17:20:00的发言：[br][br]左胫骨上端外后侧可见囊状骨质密度减低影，其内可见分隔，边缘清晰、硬化，病变周围未见骨膜反应及软组织肿胀.考虑:1、左胫骨非骨化性纤维瘤；2、骨巨细胞瘤？

支持

苍三医黄

1、非骨化性纤维瘤。2、动脉瘤样骨囊肿。3、骨巨细胞瘤可能性小

吴文利

左胫骨非骨化性纤维瘤

zhangkening

非骨化性纤维瘤；骨囊肿。

shibing

非骨化性纤维瘤；骨囊肿。

yxfjnchina

这个不太典型，所以大家看起来就麻烦些，那我们来剥茧抽丝吧：
１、首先定性吧，良性骨肿瘤或肿瘤样病变，范围缩小了不少吧；
２、病变位于骨端与干骺端这间（当然骨骺基本闭合，这样说可能不太准确，但为了便于说明，暂且这么说吧），且以干骺端为主，未达关节面（基本可排除成软骨细胞瘤及成骨细胞瘤、骨囊肿，典型骨巨也不太常见），内密度较均匀，未见明显钙化（排除内生软骨瘤、骨纤等）；
３、膨胀不明显（排除ＡＢＣ、典型骨巨、软粘纤等膨胀明显的疾病），但似乎略向后膨胀；
４、边缘硬化较明显（排除骨囊肿），可见有分隔样改变。
５、总结一下表现吧：偏心、轻度膨胀、骨嵴、硬化，无钙化及死骨，如果有ＣＴ或ＭＲＩ可以测量内密度或信号，如果不是脂肪成分，比较倾向于纤维类肿瘤，如良性纤维组织细胞瘤，当然骨巨也不排除，只是这两类谁在前谁在后的事，不好定。不过肯定有ＣＴ或ＭＲＩ的图像，期待楼主的分享。

ct诊断高手

引用第35楼yxfjnchina于2013-02-14 23:09发表的  :
这个不太典型，所以大家看起来就麻烦些，那我们来剥茧抽丝吧：
１、首先定性吧，良性骨肿瘤或肿瘤样病变，范围缩小了不少吧；
２、病变位于骨端与干骺端这间（当然骨骺基本闭合，这样说可能不太准确，但为了便于说明，暂且这么说吧），且以干骺端为主，未达关节面（基本可排除成软骨细胞瘤及成骨细胞瘤、骨囊肿，典型骨巨也不太常见），内密度较均匀，未见明显钙化（排除内生软骨瘤、骨纤等）；
３、膨胀不明显（排除ＡＢＣ、典型骨巨、软粘纤等膨胀明显的疾病），但似乎略向后膨胀；
４、边缘硬化较明显（排除骨囊肿），可见有分隔样改变。
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