CT0878:颅骨[讨论]请大家诊断

jiangjing

考虑1：骨纤。2：成骨细胞瘤。

文承斌

地球人都知道了[emb7]

jiajie

第 24 楼



非骨化性纤维瘤（non-ossifying fibroma， nof）是一种少见的纤维组织肿瘤。
这种肿瘤过去曾被认为是瘤样病损，即干骺端纤维性骨皮质缺损。
1942年jaffe和lichtenstein认为它是一种真性肿瘤，三年后hatcher认为它是干骺端纤维缺损，
并认为是一种瘤样病变。1958年jaffe正式命名为非骨化性纤维瘤。
目前多认为是良性纤维组织细胞性肿瘤。
病因不明。
x线特征。
病变位于长骨干骺端骨干的内侧，距骺板3~4cm处，未累及后者。
病灶1~5cm大小不等，有的可达10cm。病变为圆形或椭圆形、
偏心性生长，与骨长轴一致，但有向整个骨侵及倾向。
病损内部常呈分叶状，骨皮质变薄，而髓侧边缘硬化，界限清晰。
位于皮质骨附近者，从一侧突出骨外，表面骨质轻度扩张，骨质变薄。
位于股骨等粗大骨内者可偏心性生长，位于腓骨等细小骨者可充满髓腔，
表面骨质轻微变薄。肿瘤基底与髓腔边界处骨质轻微硬化，常呈肥皂泡沫状，可合并病理骨折。
鉴别诊断
1、单发性纤维异常增殖症 尤其是囊状改变者少见。多发在长管状骨近端干骺区，无明显临床症状。
常伴病理骨折。x线表现为髓腔内局限性溶骨性骨质破坏，呈磨砂玻璃样，其中可见不规则骨小梁或钙化，边缘无明显骨质硬化。显微镜下见纤维组织及化生骨。
2、骨巨细胞瘤 年龄较大，多发于长管状骨骺端，症状明显，x线表现偏心性膨胀性溶骨破坏，边界不清，呈肥皂泡沫样或溶骨状透亮区样改变。显微镜下见基质细胞及多核巨细胞。
3、动脉瘤样骨囊肿 x线检查，动脉瘤样骨囊肿表现为干骺端偏心性的低密性病损。
骨膜抬高、隆起、皮质往往被侵蚀至菲薄外壳。有皂泡样（soap bubble）和爆裂样（blow out）表现。
ct扫描对骨盆，脊柱病变有较高的临床价值，ct扫描能很好显示腔内的多灶性的液平，所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大，mri检查同样能显示多灶液平，并能判断腔内液是否为血性。动脉瘤样骨囊肿mri的t1、t2相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损。如果怀疑，一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现。有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现，这可以用以判断其病理发生学的来源。

    rjbjl说

自己当心，别被别人过期的、错误的说法误导！一定要持否定态度，然后要自己求实！
^_^我多此一举了，大家比我强！

本贴发表时间：2004-6-22 19:31:51

shangchong

支持骨纤。

wqs_120

以下是引用向医生在2005-1-3 9:58:45的发言：[br]左颞骨骨板明显增厚,内有低密度区,低密度区内间杂有小片状高密度影,内外板邻近软组织内无肿瘤骨,颅底及枕骨骨板似可见增厚.[br]     诊断考虑为：1、骨纤维异常增殖症；2、不排除骨化性纤维瘤诊断。

lkc8963

以下是引用huxuelong在2005-1-3 20:27:53的发言：[br]支持左颞骨骨纤维异常增殖症

liu.hui.yang

考虑骨纤维异常增埴症.

china

骨纤维异常增埴症

上海虎

骨纤

jinguoji

骨纤维异常增埴症可能性大