哈哈哈，看来答对的还真不多，病人带来一大堆原片。
一。05年右上肺结核合并左舌叶炎症cr上级医院诊断，还有洞。
二。抗结核后，2次复查cr病灶逐渐缩小，左舌叶炎症消失，但不排除肺内占位，行ct检查，考虑为结核不排除肺癌。
三。病人转胸科医院治疗，又经专家会诊，结合病史诊断为继发性肺结核。建议随诊复查。
四。本次病人咯血，家人害怕，来我院ct检查，初诊为肺结核，由于没带原片。诊断下的战战兢兢。后嘱患者回家取片拿回来对造我们才放心。
本例ct诊为肺癌应该首先，影像诊断，宁重务轻。结合病史影像多方面反映肺癌。
但我下的是肺结核的依据是病灶边缘较硬，无肺癌那样教软的边缘，生姜样生长。
*周围卫星灶，病灶多发，但不多态分布。临近支气管牵拉扩张无尽润破坏（这个征象我觉得很重要），说明病灶以收缩为主。慢性。
胸膜凹陷症任何病例都可以出现，不作为特意性。
其内可见小空炮，象肺泡癌。肺泡癌病人应该咳白痰量多，呼吸困难，部位也不太支持。由于是晚上值班，患者多，病史问的不是太详细。
*灶周摩玻璃影，晕症，但不明显，说明右肺有炎性残留影，亦应怀疑以前是否有结核或肺炎。
部位符合结核。 |
发表于 2007-5-29 00:16
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