CT8845:脾占位,急会诊!!!

快乐男生

：定位：来源于脾脏。2：强化：强化，但不均匀。3：下腔静脉癌栓？下腔静脉充填不均匀与增强时间有关，延时即可明确。4:肋骨破坏？看起来并不确切。综上考虑几个最常见诊断：1；淋巴管瘤；2；血管内皮肉瘤（高度恶性，早期即可转移，常见肝，肺，骨）3；转移瘤（无特征性，只有肝或其它腹腔脏器有类似病变时，才可提示之）

yuhg

考虑胃间质瘤伴脾脏转移，活检吧

青莲居士

病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描

汪涛同志

支持脾脏淋巴瘤的诊断。
（1）无原发肿瘤病史，肿瘤较大。下腔静脉改变跟静脉早期有关，肋骨的改变为不确定因素，我认为是正常，不能作为转移瘤诊断依据。
（2）脾脏血管瘤虽然不会象肝血管瘤那样强化明显，但也同样具有血管瘤的强化特点，此例始终没有观察到，如果有强化也是轻度乏血供强化，血管内皮肉瘤虽然为恶性肿瘤，但也具有血管瘤强化特点，多发、成簌为特点，故我感觉二者可能性不大。
（3）不支持脓肿，理由是肿物边界清，周围脂肪层清晰可见，观察不到感染性病变的特点。
（4）不支持胃间质瘤，胃为受压改变，与肿物之间可见脂肪间隙分隔。
（5）不能以腹膜后淋巴结无肿大而排除脾脏淋巴瘤，全身淋巴瘤累及到脾脏常出现腹膜后淋巴结肿大，但原发脾脏的淋巴瘤往往看不到腹膜后淋巴结肿大。

ailuanfei

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

dr.yang

支持脾脏淋巴瘤的诊断。
（1）无原发肿瘤病史，肿瘤较大。下腔静脉改变跟静脉早期有关，肋骨的改变为不确定因素，我认为是正常，不能作为转移瘤诊断依据。
（2）脾脏血管瘤虽然不会象肝血管瘤那样强化明显，但也同样具有血管瘤的强化特点，此例始终没有观察到，如果有强化也是轻度乏血供强化，血管内皮肉瘤虽然为恶性肿瘤，但也具有血管瘤强化特点，多发、成簌为特点，故我感觉二者可能性不大。
（3）不支持脓肿，理由是肿物边界清，周围脂肪层清晰可见，观察不到感染性病变的特点。
（4）不支持胃间质瘤，胃为受压改变，与肿物之间可见脂肪间隙分隔。
（5）不能以腹膜后淋巴结无肿大而排除脾脏淋巴瘤，全身淋巴瘤累及到脾脏常出现腹膜后淋巴结肿大，但原发脾脏的淋巴瘤往往看不到腹膜后淋巴结肿大。

宁静志远

[quote]引用第33楼汪涛同志于2007-06-29 08:17发表的  :
支持脾脏淋巴瘤的诊断。
（1）无原发肿瘤病史，肿瘤较大。下腔静脉改变跟静脉早期有关，肋骨的改变为不确定因素，我认为是正常，不能作为转移瘤诊断依据。
（2）脾脏血管瘤虽然不会象肝血管瘤那样强化明显，但也同样具有血管瘤的强化特点，此例始终没有观察到，如果有强化也是轻度乏血供强化，血管内皮肉瘤虽然为恶性肿瘤，但也具有血管瘤强化特点，多发、成簌为特点，故我感觉二者可能性不大。
（3）不支持脓肿，理由是肿物边界清，周围脂肪层清晰可见，观察不到感染性病变的特点。
（4）不支持胃间质瘤，胃为受压改变，与肿物之间可见脂肪间隙分隔。
支持！