X2459:男 68岁,胸部弥漫性改变，请讨论！

忧郁王子

单凭个少尿，应该还查哈肾功，病史。
我也支持2楼老师意见。

青莲居士

1、尿毒症肺并右侧包裹性胸腔积液，
2、右上肺陈旧性肺结核。
说明：尿毒症的肺部表现称为尿毒症肺。为尿毒症患者的合并症。可继发于多种肾疾患。病理：尿毒症患者肺内毛细血管发生中毒性的血管充血，管壁通透性增高，使血管内的液体成分发生渗出，而进入肺组织。临床表现：与尿毒症的严重程度有一定关系，较轻时无症状，严重者可出现呼吸困难。部分病例合并左心衰，可能与水钠潴留、毒素侵犯心肌有关。x线表现，主要是肺水肿。早期可为间质性肺水肿，以后发展成为肺泡性肺水肿，典型者，呈蝶翼征（如本例第二张片）可合并胸腔积液。合并左心衰者，出现左心室肥大扩张。当然，本病诊断有赖于临床病史资料及实验室检查结果及影像学表现综合诊断。

zhangkening

典型的肺肾综合症。

ZHANGZHONGSHOU

尿毒症肺不是肺肾综合征，请大家注意鉴别

zhangxiangjun

支持张老师!

shibing

支持1、尿毒症肺并右侧包裹性胸腔积液，
2、右上肺陈旧性肺结核。